tailieunhanh - Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thành dưới tại Bệnh viện Thống Nhất

Bài viết trình bày việc xác định một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân NMCT cấp thành dưới và phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI, thang điểm Mayo Clinic. | Đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng và tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp thành dưới tại Bệnh viện Thống Nhất CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG CẬN LÂM SÀNG VÀ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH Ở BỆNH NHÂN NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP THÀNH DƯỚI TẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT Châu Văn Vinh1 Hồ Thượng Dũng1 Đoàn Văn Đệ2 TÓM TẮT Cơ sở Nhồi máu cơ tim là tình trạng khi có một lượng bất kỳ cơ tim bị hoại tử do hậu quả của thiếu máu cơ tim kéo dài. Nguyên nhân chủ yếu của nhồi máu cơ tim NMCT là do xơ vữa động mạch gây tắc hoặc hẹp một hay nhiều nhánh của động mạch vành ĐMV nuôi dưỡng vùng đó. Mục tiêu Xác định một số đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng ở bệnh nhân NMCT cấp thành dưới và phân tầng nguy cơ theo thang điểm TIMI thang điểm Mayo Clinic. Phương pháp Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang hồi cứu và tiến cứu kết hợp nghiên cứu bệnh chứng trong nghiên cứu phân tích và mô tả mối tương quan thu thập các thông tin định tính và định lượng. Kết quả NMCT cấp thành dưới NMTD đơn thuần chiếm tỉ lệ là 56 1 nhồi máu thất phải NMTP là 43 9 . Tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới 71 9 so với 28 1 tuổi trung bình của bệnh nhân là 67 5 13 7. Tăng huyết áp THA chiếm 66 7 rối loạn lipid máu RLLPM là 42 1 hút thuốc lá là 38 6 đái tháo đường là 28 9 béo phì là 21 9 . Triệu chứng đau ngực là 88 6 vã mồ hôi 86 0 khó thở 83 2 buồn nôn nôn 63 2 . Đau thắt ngực điển hình đau thắt ngực không điển hình 12 3 và có 11 4 bệnh nhân không đau ngực. Nhóm NMTP nhập viện có Killip IV chiếm tỉ lệ cao hơn so với 12 5 so với nhóm NMTD. Tỉ lệ rối loạn nhịp là 70 2 suy tim 46 5 blốc nhĩ thất 39 5 Bloc AV độ III 24 6 nhịp độ nối 13 2 rung thất 7 9 sốc tim 5 3 có 40 nhóm NMTP vào viện có Block AV III bệnh mạch vành 3 nhánh chiếm tỉ lệ cao là 41 2 . Các típ tổn thương nhánh RCA là típ B2 là 36 7 típ C 32 2 típ B1 27 8 típ A 3 3 . Nhóm NMTP tổn thương đoạn gần RCA cao hơn nhóm NMTD 44 0 so với 10 9 .Tỉ lệ tử vong trong Bệnh viện Thống Nhất TP. Hồ Chí Minh 1 Học viện Quân y 2 Người phản hồi .