tailieunhanh - Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có cơn đau thắt ngực thầm lặng

Nghiên cứu đề tài nhằm hai mục tiêu: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có cơn đau thắt ngực không điển hình; đánh giá kết quả điều trị và tiên lượng sớm (30 ngày) ở nhóm bệnh nhân này đồng thời so sánh với nhóm bệnh nhân HCMVC có cơn đau thắt ngực điển hình. | Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có cơn đau thắt ngực thầm lặng TẠP CHÍ TIM MẠCH HỌC VIỆT NAM - SỐ 56 - 2010 79 Nghiên cứu Đặc Điểm Lâm Sàng và cận Lâm Sàng ở Bệnh Nhân Hội chứng Mạch Vành cấp có cơn Đau Thắt Ngực Thầm Lặng Nguyễn Thị Thanh Trung Phạm Mạnh Hùng Phạm Hồng Phương TOÙM TAÉT Đặt vấn đề Hội chứng vành cấp HcMVc là một cấp cứu tim mạch bao gồm Nhồi máu cơ tim cấp NMcT có ST chênh lên hoặc Đau thắt ngực không ổn định Nhồi máu cơ tim cấp không có ST chênh đang gặp ngày một nhiều. có khá nhiều bệnh nhân bị Hội chứng vành cấp mà không có biểu hiện đau thắt ngực hoặc đau không điển hình còn gọi là đau thắt ngực thầm lặng - ĐTNTL . Đây là vấn đề ngày càng được quan tâm và cũng là mục tiêu nghiên cứu cho đề tài này. Mục tiêu nghiên cứu 1 Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng ở bệnh nhân hội chứng mạch vành cấp có cơn đau thắt ngực không điển hình. 2 Đánh giá kết quả điều trị và tiên lượng sớm 30 ngày ở nhóm bệnh nhân này đồng thời so sánh với nhóm bệnh nhân HcMVc có cơn đau thắt ngực điển hình. Đối tượng và phương pháp Nghiên cứu theo trình tự thời gian với 51 bệnh nhân HcMVc đau thắt ngực thầm lặng và lấy ghép cặp theo thời gian lấy bệnh nhân ngay sau với 54 bệnh nhân có đau thắt ngực điển hình. các thông số về lâm sàng cận lâm sang tình hình điều trị và theo dõi được thu thập và so sánh giữa hai nhóm. Kết quả Bệnh nhân ĐTNTL thường có tuổi cao hơn 73 85 so với 55 4 với p 0 001 thường suy tim nặng hơn với Phân độ Killip từ độ III trở lên 41 2 cao hơn so với nhóm có cơn đau thắt ngực điển hình 5 6 p 0 001 có tỷ lệ shock tim cao hơn 15 7 1 85 p 0 01 có tỷ lệ các rối loạn nhịp tim cao hơn 25 4 so với 9 2 p 0 02 . Bệnh nhân ĐTNTL cũng có Phân số tống máu thất trái EF thấp hơn 39 5 so với 45 13 p lt 0 05 . Trên hình ảnh chụp ĐMV nhóm này cũng thường tổn thương phức tạp hơn tổn thương 2-3 nhánh động mạch vành nhiều hơn so với nhóm có cơn đau thắt ngực điển hình 60 8 37 p 0 001 Kiểu tổn thương typ c gặp nhiều .