tailieunhanh - Nhân trường hợp: Cắt toàn bộ đốt sống ngực rộng rãi qua đường sau do ung thư di căn cột sống

Bài viết trình bày một phương pháp phẫu thuật cho các trường hợp ung thư di căn cột sống vừa có thể lấy u cột sống cho tới tổ chức lành, người bệnh chỉ chịu một đường mổ phía sau mà qua đó vẫn tái tạo lại được cột trụ trước. | Nhân trường hợp Cắt toàn bộ đốt sống ngực rộng rãi qua đường sau do ung thư di căn cột sống NHÂN TRƯỜNG HỢP CẮT TOÀN BỘ ĐỐT SỐNG NGỰC RỘNG RÃI QUA ĐƯỜNG SAU DO UNG THƯ DI CĂN CỘT SỐNG Nguyễn Hoàng Long Nguyên Lê Bảo Tiến Đinh Ngọc Sơn Nguyễn Văn Thạch Khoa Phẫu thuật cột sống Bv HN Việt Đức 1. ĐẶT VẤN ĐỀ tháng BN thấy đau vùng cột sống ngực thấp đoạn bản Khoảng 2 3 các bệnh nhân BN bị u ác tính sẽ tiến lề ngực thắt lưng BN đã đi điều trị đông y nhưng triển di căn và số lượng người bị u ác tính tăng liên tục không đỡ. Cách vào viện khoảng 10 ngày BN thấy xuất hàng năm. Hệ thống xương là vị trí di căn phổ biến thứ hiện yếu hai chân tê hai chân cả mặt trước lẫn mặt sau ba và trong đó cột sống là vị trí hay gặp nhất. Dựa trên phần bụng dưới dưới rốn thấy thay đổi cảm giác sau kết quả giải phẫu bệnh tỷ lệ ung thư di căn cột sống ở đó triệu chứng BN ngày càng nặng lên từ đi lại khó dần những BN có bệnh lý u ác tính chiếm khoảng 30-90 dần không đi lại được và phải nằm cáng. BN đã đi khám trong đó thì có 20 BN ung thư di căn có biểu hiện liệt ở bệnh viện Tỉnh và được chẩn đoán và tổn thương đốt thần kinh do khối u phát triển chèn ép ống sống 1 . sống T11 chèn ép tủy ngang mức. Sau đó BN được chuyển đến với chúng tôi trong tình trạng cơ lực hai Phẫu thuật vẫn là phần cơ bản của điều trị u cột sống chân gồm vận động háng gối và bàn chân 2 5 điểm rối sau điều trị nội khoa. Mục đích phẫu thuật là lấy bỏ khối loạn cảm giác hai chân từ bẹn xuống 1 2 điểm rối loạn u giảm áp cho tuỷ sống để giúp hồi phục chức năng cơ tròn BN đã đặt dẫn lưu nước tiểu từ bệnh viện Tỉnh . thần kinh duy trì sự vững cơ học giảm đau và chẩn Khám thấy phản xạ gân xương hai gối tăng nhẹ ấn đau đoán mô bệnh học 2 3 . Phẫu thuật lấy bỏ u trước đây ngang đoạn bản lề cột sống ngực thắt lưng. dựa trên lấy bỏ u bên trong tổn thương bằng cách lấy từng miếng nhỏ u với việc để lại phần viền xung quanh Trên phim X quang cột sống thường quy thấy hình u hơn là cắt bỏ u cho tới tận tổ chức lành. Nhược điểm ảnh chột