tailieunhanh - Ca bệnh: Lao bẩm sinh ở trẻ sơ sinh

Bệnh lao bẩm sinh là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao. Bệnh lao bẩm sinh được coi là kết quả của sự lây truyền từ mẹ sang con từ nhau thai đến thai nhi thông qua tĩnh mạch rốn hay hít hoặc nuốt ối của mẹ. Việc chẩn đoán thường khó khăn vì dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ sơ sinh không đặc hiệu. | Ca bệnh Lao bẩm sinh ở trẻ sơ sinh tạp chí nhi khoa 2018 11 3 CA BỆNH Lao bẩm sinh ở trẻ sơ sinh Chu Lan Hương Trần Thị Lý Nguyễn Thị Trang Phan Thị Nga Khoa Hồi sức cấp cứu Sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương Giới thiệu Bệnh lao bẩm sinh là một bệnh hiếm gặp với tỷ lệ tử vong cao. Bệnh lao bẩm sinh được coi là kết quả của sự lây truyền từ mẹ sang con từ nhau thai đến thai nhi thông qua tĩnh mạch rốn hay hít hoặc nuốt ối của mẹ. Việc chẩn đoán thường khó khăn vì dấu hiệu và triệu chứng ở trẻ sơ sinh không đặc hiệu. Tiền sử bệnh lao của người mẹ thường bị bỏ qua vì nhiều người trong số họ không có triệu chứng. Ở đây chúng tôi trình bày ca bệnh là một trẻ sơ sinh nhập viện trong tình trạng suy hô hấp và biểu hiện nhiễm trùng nặng đã được chẩn đoán và điều trị tích cực tuy nhiên trẻ vẫn tử vong sau 16 ngày trong bệnh cảnh suy hô hấp nặng có tràn khí màng phổi và nhiễm trùng nặng. Key words Lao bẩm sinh. Mô tả ca bệnh nội khí quản và thở máy SIMV nhu cầu FiO2 100 da xanh tái huyết động kiểm soát với mạch rõ Trẻ nam 26 ngày tuổi con thứ nhất đẻ mổ lúc refill 2 giây huyết áp động mạch xâm nhập trong 37 tuần tuổi thai với trọng lượng lúc sinh 2600 giới hạn. Phổi thông khí đều nghe ran phế quản gram sau đẻ chưa được tiêm phòng. Bệnh diễn hai phổi. Bụng chướng hơi gan to 3 cm dưới bờ biến khoảng 5 ngày với biểu hiện ho khò khè sườn lách không to. X quang tim phổi là hình ảnh bú kém sốt khoảng 38-39 C trong 2 ngày và cân tổn thương phổi nặng mờ nhiều phổi F Hình 1 hiện tại 2520 gram giảm 80 gram 1 tháng . Triệu phù hợp với PaO2 thấp 33 mmHg và PaCO2 tăng chứng của suy hô hấp tăng dần và trẻ nhập viện nhẹ 51 mmHg. Các xét nghiệm máu được thực trong tình trạng li bì tím tái SpO2 65 được đặt hiện khi trẻ nhập viện Hemoglobin WBC Neut Lympho Eosin CRP 113 g L 2950 mm3 78 18 6 0 137 mg dL Điện giải đồ và chức năng gan và thận trong giới hạn bình thường. Cấy máu Âm tính Cấy dịch nội khí quản Âm tính Nhận bài 5-3-2018 Thẩm định 25-4-2018 Người chịu trách nhiệm chính Chu Lan Hương .