tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III-IV (M0)

Luận án nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng và bệnh học; tình trạng đáp ứng, tác dụng không mong muốn; tình trạng đáp ứng, tác dụng không mong muốn. Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu mời các bạn cùng tham khảo luận án. | Luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu kết quả hóa trị bổ trợ trước phác đồ TC và tỷ lệ bộc lộ một số dấu ấn liên quan đến ung thư lưỡi giai đoạn III-IV M0 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư lưỡi UTL là u ác tính nguyên phát tại lưỡi và cung là loai ̃ ̣ ung thư thường gặp nhất trong các ung thư vùng khoang miệng 1 . Theo ̀ ́ ̉ ́ ới va ca GLOBOCAN 2018 hang năm co khoang ca măc m ̀ tử vong do ung thư khoang miêng v ̣ ơi ty lê nam n ́ ̉ ̣ ữ la 2 27 1 . Tai Viêt ̀ ̣ ̣ ̣ ̉ Nam năm 2018 ghi nhân co khoang ca m ́ ơi măc ́ ́ ở nam giơi va 922 ca ́ ̀ mơi măc ́ ́ ở nữ giơi. ́ UTL thường gặp ở lứa tuổi trung niên và ngườ i lớn tuổi nam gặp nhiều h ơn n ữ 1 . Chẩn đoán ung thư lưỡ i cần dựa vào thăm khám lâm sàng xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh cắt lớp vi tính cộng hưở ng từ hàm mặ t và đặc biệt chẩn đoán xác định bằng kết quả mô bệnh học 2 3 . Các phươ ng pháp điều trị ung thư lưỡ i bao g ồm ph ẫu thu ật x ạ tr ị và hóa chất tuy nhiên việc lựa chọn ph ương pháp nào phù hợp phụ thuộc vào giai đoạn bệnh và thể trạng bệnh nhân 3 . Hiện nay UTL ở giai đoạn I II được điều trị bằng phẫu thuật cắt lưỡi bán phần kêt h ́ ợp vơí ̣ ́ ̣ ̉ ở giai đoạn III IV có thể điều trị triệt để bằng phẫu thuật nao vet hach cô cắt nửa lưỡi sàn miệng và nửa xương hàm dưới kết hợp với phẫu thuật tạo hình lại sàn miệng bằng vạt da cơ 2 3 . Đây là một phẫu thuật lớn đòi hỏi phẫu thuật viên phải có nhiều kinh nghiệm hậu phẫu nặng nề và để lại cho người bệnh nhiều khó khăn trong chức năng nhai nuốt nói. Người ta thấy rằng UTL là bệnh có thể phát hiện và chẩn đoán sớm. Tuy nhiên tỷ lệ bệnh nhân UTL đến điều trị ở giai đoạn muộn ở nước ta còn cao hạn chế hiệu quả điều trị thời gian sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ chưa cao 4 5 6 . Do vậy bên cạnh việc cần chẩn đoán sớm cần phải 2 có sự kết hợp nhiều phương pháp điều trị nhằm nâng cao hiệu quả. Một trong những phương pháp đó là điều trị hoá chất tân bổ trợ hay còn gọi là điều trị hoá chất trước phẫu thuật và xạ trị . Mục đích của điều .