tailieunhanh - Thai bám sẹo mổ lấy thai và nhau cài răng lược: Vấn đề chẩn đoán

Thai bám sẹo mổ lấy thai là tiền thân của nhau cài răng lược ở nửa sau thai kì. Hai bệnh lý này đều có nguy cơ cao tử vong và bệnh tật cho cả mẹ và con. Siêu âm phân loại thai bám sẹo mổ lấy thai theo COS, có thể giúp các bác sĩ lâm sàng có thêm thông tin hữu ích để tư vấn chọn lựa một biện pháp xử trí phù hợp cho từng trường hợp. | Thai bám sẹo mổ lấy thai và nhau cài răng lược Vấn đề chẩn đoán HÀ TỐ NGUYÊN TỔNG QUAN THAI BÁM SẸO MỔ LẤY THAI VÀ NHAU CÀI RĂNG LƯỢC VẤN ĐỀ CHẨN ĐOÁN Hà Tố Nguyên Bệnh viện Từ Dũ 1. Mở đầu Tần suất mổ lấy thai thai bám sẹo mổ lấy thai và nhau cài răng lược đang gia tăng song hành với nhau trong mấy thập niên qua. Ở Mỹ tỷ lệ mổ lấy thai đạt đến 32 8 vào năm 2012 6 . Nguy cơ thai bám sẹo mổ lấy thai được ước tính là 1 800-2500 phụ nữ có sẹo mổ lấy thai 3 . Tần suất bệnh lý nhau cài răng lược đã tăng từ 1 30 000 ca sinh vào những năm của thập niên 1930 đến 1 2000-3000 ca sinh trong thập niên vừa qua 2 . Chúng ta đã biết hệ lụy của việc mổ lấy thai là ở các thai kì sau thai có nguy cơ làm tổ ở vị trí bất thường. Ở quí một là thai bám sẹo mổ lấy thai một dạng của thai ngoài tử cung là nguyên nhân hàng đầu của tử vong mẹ ở quí một. Nếu không xử trí thai bám sẹo mổ lấy thai sẽ tiến triển thành thai có nhau tiền đạo nhau cài răng lược ở quí hai và quí ba là một dạng bệnh lý nghiêm trọng có thể ảnh hưởng đến tính mạng mẹ và con mẹ mất máu nghiêm trọng mất tử cung con non tháng suy hô hấp vì phải chấm dứt thai kì sớm . Do các biến chứng nghiêm trọng ở quí hai và ba nên các trường hợp thai bám sẹo mổ lấy thai nếu được phát hiện từ quí một sẽ được tư vấn ngừng thai. Nhiều nghiên cứu cũng cho thấy nhau cài răng lược nếu được chẩn đoán tiền sản bác sĩ sản khoa sẽ có kế hoạch dự phòng chuẩn bị cho cuộc mổ tốt hơn giảm nguy cơ mất máu cho mẹ và khả năng bảo tồn được tử cung cho thai phụ sẽ cao hơn. Do vậy để giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của bệnh lý thai bám sẹo mổ lấy thai nhau cài răng lược ngoài các chiến lược để hạ thấp tỷ lệ mổ lấy thai thì vai trò của người làm công tác chẩn đoán hình ảnh cũng rất quan trọng. Việc chẩn đoán sớm và chính xác Tác giả liên hệ Corresponding author sẽ góp phần quan trọng giúp cải thiện tiên lượng nhóm bệnh lý này. Hà Tố Nguyên email hatonguyen@ Ngày nhận bài received 10 7 2017 Ngày phản biện đánh giá bài báo revised 15 8 2017 .