tailieunhanh - Kết quả ngắn hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi đồng 1

Bài viết trình bày đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật CGĐĐM, đồng thời tìm mối liên quan giữa tử vong với đặc điểm lâm sàng, cấu trúc tim, các đặc điểm can thiệp trước phẫu thuật và phẫu thuật. | Kết quả ngắn hạn của phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch tại Bệnh viện Nhi đồng 1 tạp chí nhi khoa 2019 12 1 KẾT QUẢ NGẮN HẠN CỦA PHẪU THUẬT CHUYỂN GỐC ĐẠI ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 1 Nguyễn Thị Ly Ly Vũ Minh Phúc Bệnh viện Nhi Đồng - Đồng Nai Bộ môn Nhi - ĐH Y Dược TÓM TẮT Mục tiêu Đánh giá kết quả ngắn hạn của phẫu thuật CGĐĐM đồng thời tìm mối liên quan giữa tử vong với đặc điểm lâm sàng cấu trúc tim các đặc điểm can thiệp trước phẫu thuật và phẫu thuật. Kết quả Hồi cứu 109 bệnh nhân được phẫu thuật CGĐĐM giai đoạn 2009-2015 bao gồm 38 bệnh nhân HVĐĐM VLTNV 34 9 53 bệnh nhân HVĐĐM TLT 48 6 18 bệnh nhân HVĐĐM phức tạp 16 5 . 26 6 có bất thường mạch vành 45 cần xé vách liên nhĩ 1 5 số bệnh nhân cần thở máy và điều trị vận mạch chỉ có 16 7 được điều trị PGE1. 16 bệnh nhân tử vong tại hồi sức 14 7 trong đó 7 bệnh nhân tử vong ngay sau khi ra khỏi phòng mổ. Nhóm tử vong sớm có cân nặng lúc phẫu thuật thấp ngày tuổi nhỏ hơn thời gian chạy tuần hoàn ngoài cơ thể dài hơn và hầu hết đều có rối loạn chức năng thất trái. Không có sự khác biệt về tình trạng lâm sàng trước mổ bất thường mạch vành kèm theo hay sự cố rối loạn nhịp trong phòng mổ giữa nhóm tử vong và nhóm sống. Các biến chứng thường gặp trong hồi sức nhiễm trùng 78 5 chảy máu 54 4 cao áp phổi 40 9 rối loạn chức năng thất trái 34 4 rối loạn nhịp tim 32 3 . 4 bệnh nhân tử vong muộn ở các thời điểm 36 ngày 60 ngày 3 tháng và 4 tháng sau phẫu thuật và đều có bất thường mạch vành trước đó. Qua theo dõi 1 năm biến chứng tại tim bao gồm hở van động mạch chủ nhẹ 47 7 và chỉ có 7 hở van động mạch chủ trung bình hẹp trên van động mạch phổi nhẹ 15 1 và hẹp trung bình-nặng 8 1 . Kết luận Dù tỉ lệ tử vong còn cao ở giai đoạn khởi đầu phẫu thuật CGĐĐM đã được thực hiện tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 khá thành công với các biến chứng tại tim tương đối thấp qua theo dõi ngắn hạn. Từ khóa Phẫu thuật chuyển gốc đại động mạch- Hoán vị đại động mạch-kết quả. ABSTRACT EARLY OUTCOMES OF THE ARTERIAL SWITCH OPERATION IN .