tailieunhanh - Bài giảng Ung thư học (Phần 5)

Ung thư có thể được phân loại dựa theo tính chất giải phẫu bệnh hoặc theo cơ quan bị tổn thương. Các tế bào ung thư trong một khối u (bao gồm cả tế bào đã di căn) đều xuất phát từ một tế bào duy nhất phân chia mà thành. Do đó một bệnh ung thư có thể được phân loại theo loại tế bào khởi phát và theo vị trí của tế bào đó. Tuy nhiên, trong nhiều trường hợp, người ta không xác định được khối u nguyên phát | Giai đoạn A u chưa xâm lấn đến lớp cơ Giai đoạn B u xâm lấn qua lớp cơ chưa xâm lân hạch Giai đoạn C u xâm lấn hạch Giai đoạn D di căn xa. Trong các phương pháp phân loại giai đoạn thì phân loại theo TNM của TỔ chức chống ung thư quốc tế UICC chính xác hơn và nhiều thông tin hơn do vậy được áp dụng nhiều nhất. PHÂN LOẠI CÁC KHÔI u Với sự hiểu biêt hiện nay về các khối u không có một hệ thông phân loại nào chứng tỏ là hoàn hảo. Trước hết nếu sự phân loại của bất cứ một quá trình bệnh lí nào mà không dựa trên cơ sở của căn nguyên thì chỉ là một cách thức cho thuận tiện trong thực hành mà thôi. Từ quan điểm đó việc phân loại các khối u một cách hợp lí nhất phải xuất phát từ nhu cầu thực tế về lâm sàng và phải kết hợp được những đặc tính cơ bản nhát do tính chât rât đa dang và phong phú của các khối u. 1. PHÂN LOẠI CHỦ YÊU VE MÔ HỌC Được dựa trên cơ sd các đặc tính sau SINH HỌC Dựa vào tính chất lành hay ác của khôi u đô i với cơ thể. . Tổ CHỨC PHÁT SINH Dựa trên cơ sở xác định loại tê bào gốc sinh ra khôi u mà xếp loại tức là dựa vào nguồn gôc bào thai của chúng. . ĐỊNH KHU Dựa vào vị trí của khối u. Đây là yếu tô rất tiện lợi nếu xác định được các nhóm những khối u gần như luôn nằm trong những vùng giải phẫu nhất định không tuỳ thuộc vào tổ chức phát sinh của nó như trong trường hợp các khôi u của hệ thần kinh trung ương các khối u xương. . CẤU TRÚC HOẶC MÓ TẢ Dựa vào các đặc điếm về đại thế và vi thể của khối u. Bảng phân loại dưới đây là dựa vào những đặc tính khác nhau kể trên 46 trong một mức độ nào đó. Tô chức phát sinh Lành tính Ác tính ĐƠN GIẢN Các biểu mò - Biếu mô phũ Tế bào gai Tế bào chuyển tiếp Tế bào trụ Các biểu mô khác u nhú tế bào gai u nhú tế bào chuyển tiếp u nhú tế bào trụ Ung thư biểu mô tế bào gai hoặc dạng thượng bì Ung thư biếu mô tế bào chuyển tiếp Ung thư biểu mô hoặc ung thư biểu mô tuyến nhú ưng thư biểu mò tế bào đáy Các u tuyến nưđc bọt - Biểu mô tuyến - Biêu mô không biệt hoá ư tuyến .