tailieunhanh - Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm tại bệnh viện Nội tiết trung ương

Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm tại bệnh viện Nội tiết trung ương | Luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư tuyến giáp thể biệt hóa giai đoạn sớm tại bệnh viện Nội tiết trung ương 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư tuyến giáp UTTG có xu hướng gia tăng trên toàn cầu. Năm 2018 GLOBOCAN công bố có khoảng ca mới mắc và UTTG đứng thứ 9 trong các loại ung thư nói chung. Ở Mỹ năm 2014 có ca mới mắc UTTG so với năm 2010 có 1 . Việt Nam nằm trong nhóm các nước có tỷ lệ mắc UTTG cao đứng hàng thứ 9 với 5418 ca mới mắc 528 ca tử vong mỗi năm tỷ lệ mắc chuẩn theo tuổi là 3 52 dân đứng thứ 6 ở nữ giới với tỷ lệ 7 8 dân 2 . Theo mô bệnh học UTTG được chia thành hai thể thể biệt hoá chiếm khoảng 80 và thể không biệt hoá chiếm khoảng 20 . Tiến triển lâm sàng cách điều trị và tiên lượng của hai thể là khác nhau. UTTG thể biệt hoá bắt nguồn từ các tế bào biểu mô nang tuyến giáp gồm thể nhú và thể nang bệnh thường tiến triển chậm chủ yếu phát triển tại chỗ và di căn hạch vùng cổ. Nếu phát hiện sớm chẩn đoán đúng lựa chọn các phương pháp điều trị thích hợp sẽ mang lại hiệu quả cao 3 4 . Điều trị UTTG thể biệt hoá bằng phẫu thuật Iod-131 liệu pháp nội tiết trong đó phẫu thuật có vai trò quan trọng nhất. Mục đích phẫu thuật nhằm loại bỏ khối u hạch giảm tái phát tại chỗ hạn chế di căn xa tăng thời gian sống thêm cho bệnh nhân 5 6 . Phẫu thuật mổ mở truyền thống trong điều trị UTTG rất hiệu quả thực hiện được ở tất cả các giai đoạn bệnh ít biến chứng. Tuy nhiên sau phẫu thuật đã để lại một vết sẹo dài ở vùng cổ gây mất thẩm mỹ và mất tự tin cho người bệnh đặc biệt là ở các nước châu Á trong đó có Việt Nam 5 6 7 8 . Trên thế giới đã có nhiều công trình nghiên cứu lớn đa trung tâm của Trung Quốc 9 10 11 12 Hàn Quốc 13 14 15 Nhật Bản 16 17 Italia 11 18 cho thấy tính khả thi của phẫu thuật nội soi trong điều trị 2 bệnh lý lành tính cũng như ác tính của tuyến giáp. Cùng với sự cải tiến phát triển của các trang thiết bị thì phẫu thuật nội soi PTNS đã trở thành sự lựa chọn đối với các UTTG giai .