tailieunhanh - Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị ung thư biểu mô tế bào vẩy vùng đầu cổ giai đoạn III, IV (M0) bằng hóa xạ trị tuần tự

Đề tài nghiên cứu nhằm các mục tiêu: Đánh giá hiệu quả hóa xạ trị tuần tự trên bệnh nhân ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu cổ giai đoạn III, IV (M0); phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả điều trị. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết. | Tóm tắt luận án Tiến sĩ Y học Nghiên cứu điều trị ung thư biểu mô tế bào vẩy vùng đầu cổ giai đoạn III IV M0 bằng hóa xạ trị tuần tự 1 ĐẶT VẤN ĐỀ 1. Tính cấp thiết của đề tài Ung thư đầu cổ được chia làm nhiều loại khác nhau tuy nhiên trong nghiên cứu này chúng tôi chỉ tập trung vào ung thư biểu mô tế bào vẩy của khoang miệng họng miệng hạ họng và thanh quản. Đây là nhóm bệnh ung thư phổ biến đứng hàng thứ năm với 549000 trường hợp mới mắc và 304000 bệnh nhân tử vong hàng năm trong đó có 2 3 các trường hợp ở các nước đang phát triển. Việc phát hiện chẩn đoán sớm ung thư đầu cổ còn gặp nhiều khó khăn dẫn đến tỷ lệ mắc các bệnh nhân ung thư đầu cổ khi tới cơ sở chuyên khoa chủ yếu gặp khi bệnh đã ở giai đoạn muộn trên 70 . Từ những năm 80 của thế kỷ trước thời kỳ trước khi ra đời Taxanes đã có sự kết hợp giữa hóa trị với xạ trị trong điều trị các ung thư đầu cổ giai đoạn muộn giai đoạn III IV M0 . Các cách kết hợp bao gồm hóa trị tấn công hóa xạ đồng thời hoặc hóa trị bổ trợ đã cải thiện tỷ lệ sống thêm tỷ lệ kiểm soát tại chỗ tại vùng tuy nhiên vẫn có tỷ lệ nhất định thất bại do tái phát và di căn xa hơn nữa không nhất quán về cải thiện sống thêm. Từ khi sản phẩm Taxanes ra đời nhiều thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I II III đã nghiên cứu áp dụng hóa trị tấn công tiếp theo là xạ trị hoặc hóa xạ trị đồng thời so sánh hiệu quả của phác đồ TCF với phác đồ PF truyền thống đã cho các kết quả tốt hơn trong nhóm bệnh nhân dùng TCF về tỷ lệ đáp ứng tỷ lệ kiểm soát tại chỗ tại vùng về thời gian sống thêm giảm tỷ lệ thất bại do tái phát và di căn xa. Từ các kết quả nghiên cứu này ngày 28 9 2007 FDA đã chính thức công nhận áp dụng nhóm Taxanes vào điều trị ung thư đầu cổ giai đoạn không mổ được. Tại các hội nghị ASCO 2010 2012 đã khẳng định vai trò chủ đạo của phác đồ TCF tấn công trên các bệnh nhân ung thư đầu cổ giai đoạn III IV M0 và các trường hợp tái phát di căn. Tại Việt Nam phác đồ TCF tấn công mới được chỉ định trong vài năm gần đây nên việc đánh giá toàn diện hiệu quả