tailieunhanh - Thông tuyến trong KCB BHYT – Những bất cập và khó khăn

BHYT là điểm tựa vững chắc cho người bệnh đặc biệt là bệnh nhân nghèo, bệnh nhân vùng sâu vùng xa, vùng đặc biệt khó khăn. Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT được áp dụng từ ngày 1-1-2016 đã cho thấy những tác động tích cực giúp người bệnh hưởng nhiều lợi ích hơn từ BHYT, qua đó làm tăng số lượng người tham gia BHYT, đổi mới cung cách phục vụ, tăng cường đầu tư về cơ sở vật chất, nhân lực tại các cơ sở y tế. | Thông tuyến trong KCB BHYT Những bất cập và khó khăn EC N KH G C S VI N NG NGHIÊN CỨU KHOA HỌC THÔNG TUYẾN TRONG KCB BHYT NHỮNG BẤT CẬP VÀ KHÓ KHĂN Nguyễn Thị Thanh Quý1 Dương Huyền Thương1 TÓM TẮT health facilities reducing the number of people with health BHYT là điểm tựa vững chắc cho người bệnh đặc biệt insurance cards at commune health stations increasing the là bệnh nhân nghèo bệnh nhân vùng sâu vùng xa vùng cost of health insurance . The study focused on analyzing đặc biệt khó khăn. Thông tuyến khám chữa bệnh BHYT difficulties constraints in referrals between health facilites được áp dụng từ ngày 1-1-2016 đã cho thấy những tác covered by health insurance thereby proposing solutions động tích cực giúp người bệnh hưởng nhiều lợi ích hơn từ to remove and maintain high-efficiency online traffic BHYT qua đó làm tăng số lượng người tham gia BHYT ensuring the interests of the people. đổi mới cung cách phục vụ tăng cường đầu tư về cơ sở vật Keywords Referrals between health facilites chất nhân lực tại các cơ sở y tế. Bên cạnh những tác động covered by health insurance health insurance profiteering tích cực thông tuyến KCB đã kéo theo một số hệ lụy cần and increasing costs. nhận diện và tháo gỡ. Đó là tình trạng cạnh tranh không lành mạnh giữa các cơ sở y tế giảm số lượt người có thẻ I. ĐẶT VẤN ĐỀ BHYT đi khám chữa bệnh tại các trạm y tế xã gia tăng chi Được áp dụng từ ngày 1-1-2016 quy định thông phí KCB BHYT Nghiên cứu tập trung phân tích các tuyến KCB tại tuyến huyện trên phạm vi toàn quốc cho khó khăn vướng mắc trong thông tuyến KCB từ đó đề xuất thấy phù hợp với xu hướng phát triển y tế và nguyện vọng các giải pháp tháo gỡ để duy trì hoạt động thông tuyến đạt của người tham gia BHYT. Người có thẻ BHYT bỏ được hiệu quả cao đảm bảo quyền lợi cho người dân. thủ tục chuyển tuyến từ tuyến xã lên huyện hay từ huyện Từ khoá Thông tuyến KCB bảo hiểm y tế trục lợi này sang huyện khác mà vẫn được KCB và bảo đảm quyền gia tăng chi phí lợi BHYT. Với những trường hợp đi .