tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư đại tràng di căn bằng hóa chất phác đồ FOLFOXIRI

Mục tiêu của luận án là Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của ung thư đại tràng di căn không còn khả năng phẫu thuật triệt căn. Đánh giá kết quả và độc tính của phác đồ FOLFOXIRI trong điều trị ung thư đại tràng di căn. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu kết quả điều trị ung thư đại tràng di căn bằng hóa chất phác đồ FOLFOXIRI 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trên thế giới ung thƣ đại trực tràng là bệnh lý thƣờng gặp đứng hàng thứ 3 ở nam và hàng thứ 2 ở nữ trong tổng số các bệnh ung thƣ. Tại Việt Nam tỷ lệ mắc ung thƣ đại trực tràng đứng hàng thứ 4 ở nam và hàngd thứ 6 ở nữ. Bệnh có xu hƣớng tăng lên trong những năm gần đây 0 2 3 . Cho đến nay tuy có rất nhiều tiến bộ trong tầm soát chẩn đoán bệnh cũng nhƣ sự hiểu biết của ngƣời dân về bệnh này nhƣng vẫn có khoảng 20- 40 ung thƣ đại tràng đã di căn tại thời điểm chẩn đoán 2 3 . Điều trị ung thƣ đại tràng UTĐT di căn còn nhiều khó khăn với thời gian sống thêm trung bình là 16-25 tháng và tỷ lệ sống sau 5 năm là 11 4 . Mặc dù có nhiều loại thuốc mới ra đời bao gồm các thuốc điều trị đích Bevacizumab Cetuximab Panitumumab cải thiện hiệu quả điều trị bệnh UTĐT di căn nhƣng chi phí điều trị còn quá cao và chƣa phù hợp với điều kiện kinh tế của đại đa số bệnh nhân ung thƣ ở Việt Nam hiện nay. Vì lý do đó ở các nƣớc đang phát triển số lƣợng bệnh nhân đƣợc sử dụng các loại thuốc này còn ít nhiều bệnh nhân phải bỏ dở điều trị vì lý do tài chính. Do vậy tại thời điểm hiện tại 5Fluoropyrimidines Oxaliplatin và Irinotecan vẫn là 3 loại thuốc xƣơng sống trong điều trị ung thƣ đại tràng di căn. Kết quả các phân tích gộp cho thấy thời gian sống thêm của bệnh nhân UTĐT di căn liên quan một cách có ý nghĩa thống kê với sự sử dụng cả 3 loại thuốc này trong tổng thời gian điều trị của ngƣời bệnh 5 . Hiện nay tại nhiều cơ sở điều trị ba loại thuốc này đƣợc sử dụng một cách lần lƣợt theo từng bƣớc qua các phác đồ hai thuốc Oxaliplatin 5FU LV Xeloda FOLFOX XELOX Irinotecan 5FU LV Xeloda FOLFIRI XELIRI . Tuy nhiên với cách sử dụng này thì không phải 100 số bệnh nhân UTĐT đƣợc 2 điều trị với cả 3 loại thuốc do bỏ dở điều trị vì thể trạng không cho phép điều trị bƣớc 2. Điều này đã hạn chế hiệu quả điều trị bệnh. Vì vậy ý tƣởng điều trị cả ba thuốc ngay từ bƣớc một đã manh