tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV

Mục đích nghiên cứu của đề tài "Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV" là Nghiên cứu nguyên nhân của liệt dây thần kinh vận nhãn. Đánh giá kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu nguyên nhân liệt dây thần kinh vận nhãn và kết quả điều trị liệt dây thần kinh IV 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhãn cầu vận động nhờ các cơ vận nhãn do các dây thần kinh vận nhãn DTKVN số III IV và VI điều khiển. Đây là các dây thần kinh TK sọ não bắt nguồn từ các nhân nằm sâu trong thân não đi qua nhiều cấu trúc giải phẫu của não bộ để đến hốc mắt chi phối các cơ vận nhãn. Bởi vậy những bất thường của sọ não nói riêng và nhiều bệnh lý toàn thân nói chung đều có thể gây liệt các DTKVN như chấn thương đầu mặt bệnh lý mạch máu khối u viêm nhiễm rối loạn nội tiết chuyển hoá liệt cũng có thể do bẩm sinh. Có 25 7 - 29 3 BN liệt DTKVN không rõ nguyên nhân 1 2 3 . Liệt DTKVN dẫn đến lác liệt lác bất đồng hành là tình trạng liệt cơ vận nhãn gây ra các biểu hiện lác mắt có góc lác không bằng nhau ở các hướng nhìn hạn chế vận nhãn song thị lệch đầu cổ kèm theo một số bất thường khác tại mắt toàn thân. Bệnh có thể ảnh hưởng nhiều tới sinh hoạt thẩm mỹ chức năng thị giác và chất lượng cuộc sống của bệnh nhân BN đặc biệt khi phát hiện và điều trị muộn 4 5 6 . Triệu chứng lâm sàng của liệt DTKVN đa dạng tùy vào nguyên nhân và giai đoạn của liệt. Chẩn đoán xác định nguyên nhân gây liệt thực sự cần thiết và quan trọng nhưng thường khó khăn phức tạp vì nó liên quan đến nhiều bệnh lý toàn thân đặc biệt là hệ thần kinh trung ương những bệnh này nhiều khi đe doạ trực tiếp tới tính mạng của BN phình mạch não u não cần được chẩn đoán sớm và điều trị kịp thời. Vì vậy xác định được nguyên nhân liệt DTKVN sẽ giúp ích nhiều cho điều trị cũng như tiên lượng bệnh. Để chẩn đoán được đầy đủ chính xác đòi hỏi quá trình thăm khám phải hệ thống tỉ mỉ phối hợp nhiều chuyên khoa liên quan đặt các triệu chứng của liệt trong bệnh cảnh toàn thân để khám xét tránh bỏ nay mặc dù đã có thêm nhiều phương tiện hỗ trợ chẩn đoán liệt DTKVN song việc xác định nguyên nhân gây liệt vẫn 2 còn gặp nhiều khó khăn nhất là trong điều kiện nước ta hiện nay khi việc sử dụng các