tailieunhanh - Bài giảng Sử dụng máu và chế phẩm từ máu

Bài giảng Sử dụng máu và chế phẩm từ máu trình bày các nội dung chính sau: Mục đích của truyền máu, duy trì thể tích tuần hoàn, thể tích máu, các phương thức để giới hạn truyền máu, máu toàn phần, máu tươi, hồng cầu lắng, hồng cầu đông lạnh,. để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Bài giảng Sử dụng máu và chế phẩm từ máu SỬ DỤNG MÁU & CHẾ PHẨM TỪ MÁU Nguyễn Thị Thanh Bộ môn GMHSCC Mục đích của truyền máu Bảo đảm vận chuyển Oxy Bảo đảm thể tích tuần hoàn (volemia) Bù các thành phần của máu bị mất : hồng cầu, yếu tố đông máu, tiểu cầu Duy trì thể tích tuần hoàn Thiếu khối lượng tuần hoàn nguy hại hơn thiếu máu Làm đầy mạch máu bởi : ­ Dịch tinh thể ­ Dịch keo : Tinh bột Gelatin Thể tích máu Sơ sinh : 80­85 ml/kg Trẻ em : 70­75 ml/kg Người lớn : 65 ml/kg Các phương thức để giới hạn truyền máu Pha loãng máu trong lúc mổ Pha loãng máu với thể tích không đổi trước mổ : cuộc mổ mất máu Máu toàn phần Thành phần : 400 ml máu + CPDA Sau 24 giờ : giảm tiểu cầu & YT đông máu Sau 72 giờ : Không còn tiểu cầu , mất hoạt tính YT VIII Ưu : ­ Bù thể tích máu ­ Cải thiện khả năng chuyên chở oxy Máu toàn phần Bất lợi: ­ Ít YT đông máu ­ K+, H+ , ammoniac cao ­ BN nhận lượng lớn kháng nguyên ­ Quá tải thể tích Máu tươi Máu toàn phần vừa lấy Hồng cầu lắng Lấy bớt 90% huyết tương, không chứa YTĐM Dự trữ 4oC , 21 hay 42 ngày tùy dd bảo dưỡng Hct 70%, làm tăng Hct 3% / 1 đơn vị Sau khi truyền 70% HC sống bình thường Hồng cầu lắng Ưu : Tăng nhanh khả năng chuyên chở oxy Giảm nguy cơ quá tải thể tích Giảm lượng citrate BN nhận ít kháng nguyên, giảm bệnh miễn dịch Chỉ định : ngưỡng truyền máu ­ 7 g Hb người khỏe mạnh ­ 8­9 g/dl Hb người có tiền căn tim mạch ­ 10 g/dl Hb nếu dung nạp kém, HC mạch vành cấp, suy tim nặng Hồng cầu nghèo bạch cầu Lấy bớt 85% bạch cầu (lọc bạch cầu, chiếu xạ) Chỉ định : ­ Bn ghép cơ quan ­ Truyền máu nhiều lần ­ Tiền căn sốt sau truyền máu Hồng cầu đông lạnh Dự trữ vài năm Rã đông, rửa trước khi truyền Đắt tiền Chỉ định ­ Nhóm máu hiếm ­ Giảm tiếp xúc kháng nguy6n cho người ghép cơ quan Hồng cầu rửa Rửa với NaCl 0,9%, lấy hết huyết tương, .