tailieunhanh - Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứu

Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứu trình bày các nội dung chính sau: Định nghĩa đau, mức độ đau, các phương pháp giảm đau, thuốc kháng viêm không steroid, nhóm thuốc phiện, gây mê toàn diện trong cấp cứu, thuốc mê tĩnh mạch,. để nắm nội dung chi tiết của bài giảng. | Bài giảng Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở cấp cứu Sử dụng thuốc giảm đau an thần ở Cấp Cứu Nguyễn Thị Thanh Định nghĩa Đau (Pain) ­ Kinh nghiệm khó chịu về cảm giác và tâm lý , thường kèm với tổn thương mô – là nơi khởi phát đau và dẫn truyền về hệ TKTƯ ­ Báo động về khả năng bị thương phản ứng ­ Gây lo âu, trầm cảm CTH TK của đau Thụ thể đau Sợi hướng tâm thứ nhất (hạch rễ sau) Sừng sau TS Đường dẫn lên ĐH đau và đường dẫn xuống Đo mức độ đau Thước VAS (visual analogue scale) 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Không Đau vừa Đau đau dữ dội Không Đau Đau Đau Đau Đau đau Nhẹ vừa nhiều rất nhiều dữ dội (phân độ bằng số hay bằng lời) Bảng câu hỏi Đau của McGill Các phương pháp giảm đau Bất động Nâng cao Chườm lạnh, chườm nóng Băng bó, gây tê Điều trị nguyên nhân Paracetamol Giảm đau, hạ sốt Phối hợp với thuốc phiện nhẹ : ­ Paracetamol + codeine ­ Paracetamol + dextropropoxyphen ­ Paracetamol + caffein Quá liều : suy gan do tích tụ chất chuyển hóa có độc tính Thuốc kháng viêm không steroids CƠ CHẾ TÁC DỤNG Ức chế men cyclooxygenase (COX1 và COX2) làm ngừng tổng hợp prostaglandine ASPIRINE IBUPROFEN, DICLOFENAC MELOXICAM, CELECOXIB ­ Giảm đau, hạ sốt, kháng viêm ­ Xuất huyết dạ dày, chống kết dính tiểu cầu Thuốc kháng viêm không steroids ChỈ định ­ Giảm đau sau phẫu thuật, chấn thương ­ Đau khớp, viêm khớp Chống chỉ định ­ PT mất máu nhiều, viêm dạ dày, lớn tuổi, suy thận, có thai Dùng thuốc sau ăn no, thuốc bảo vệ dạ dày NEFOPAM Giảm đau sau mổ, ung thư Không kháng viêm, hạ sốt, táo bón TD phụ : buồn nôn, vã mồ hôi, hồi hộp, bí tiểu, bứt rứt Liều 10­20 mg TM chậm hay TB Nhóm thuốc phiện MORPHINE ­ Giảm đau chấn thương NMCT ­ TD phụ : buồn nôn, ói, táo bón, buồn ngủ, suy hô hấp, chất CH có hoạt tính ­ TM 1­2 mg. chọn liều ­ TDD, TB : không dùng cho BN choáng FENTANYL ­ Giảm đau mạnh, nhanh, ngắn .