tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành

Mục đích của luận án nhằm Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điện sinh lý của dây thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành. Nghiên cứu mối liên quan giữa lâm sàng với điện sinh lý của dây thần kinh giữa trong hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng điện sinh lý thần kinh và điều trị hội chứng ống cổ tay vô căn ở người trưởng thành 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Hội chứng ống cổ tay là bệnh lý của dây thần kinh giữa bị chèn ép trong ống cổ tay đây là hội chứng hay gặp nhất trong các bệnh lý chèn ép dây thần kinh ngoại vi. Ở Hoa Kỳ tỷ lệ hiện mắc hàng năm của hội chứng ống cổ tay vào khoảng 1 - 5 dân số và có xu hướng tăng dần từ 258 người trong những năm 1981 - 1985 tăng lên tới 424 người vào những năm 2000 - 2005 1 . Phần lớn hội chứng ống cổ tay là nguyên phát hay còn gọi là hội chứng ống cổ tay vô căn Idiopathic Carpal Tunnel Syndrome . Hậu quả của việc chèn ép dây thần kinh giữa là gây ra đau tê giảm hoặc mất cảm giác vùng da bàn tay thuộc chi phối của dây thần kinh này nặng hơn nữa có thể dẫn đến teo cơ làm giảm chức năng vận động của bàn tay. Nếu được phát hiện sớm và điều trị kịp thời bệnh có thể khỏi hoàn toàn ngược lại nếu để muộn sẽ làm giảm khả năng phục hồi của dây thần kinh để lại tổn thương và di chứng kéo dài ảnh hưởng rất nhiều đến sinh hoạt và công việc gây thiệt hại đáng kể cho bản thân và gia đình người bệnh cũng như cho xã hội. Cũng theo thống kê ở Hoa Kỳ năm 1998 thiệt hại về kinh tế bao gồm chi phí cho điều trị và thời gian phải nghỉ việc trung bình của mỗi bệnh nhân mắc hội chứng ống cổ tay ước tính vào khoảng đô la Mỹ 2 . Với sự phát triển của Y học cùng các kỹ thuật thăm dò cận lâm sàng hiện đại đã giúp cho các thầy thuốc tìm hiểu rõ hơn về cơ chế bệnh sinh nguyên nhân gây bệnh cũng như đạt được những tiến bộ đáng kể trong chẩn đoán và điều trị hội chứng ống cổ tay. Chẩn đoán hội chứng ống cổ tay hiện nay vẫn chủ yếu dựa vào các triệu chứng lâm sàng và được xác định bằng phương pháp thăm dò điện sinh lý của dây thần kinh giữa. Điều trị hội chứng ống cổ tay bao gồm hai phương pháp chính điều trị nội khoa và phẫu thuật giải phóng chèn ép dây thần kinh giữa. Việc điều trị hội chứng này phụ thuộc 2 vào mức độ nặng của bệnh trên lâm