tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phẫu thuật ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt

Mục đích của luận án nhằm Nghiên cứu phẫu thuật ghép tự thân tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy trên thỏ thực nghiệm. Đánh giá kết quả bước đầu của phẫu thuật ghép tự thân tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy trên bệnh nhân rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu phẫu thuật ghép tấm biểu mô niêm mạc miệng nuôi cấy điều trị rối loạn nặng bề mặt nhãn cầu hai mắt 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Bề mặt nhãn cầu BMNC được duy trì sự ổn định nhờ sự toàn vẹn của các yếu tố cấu thành bao gồm biểu mô của giác mạc kết mạc và biểu mô vùng rìa cùng với phim nước mắt. BMNC đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ nhãn cầu chống lại các tác nhân gây bệnh đảm bảo cho giác mạc trong suốt và duy trì chức năng thị giác. Rối loạn BMNC biểu hiện tùy theo mức độ tổn hại tế bào gốc của biểu mô giác mạc ở vùng rìa. Khi có suy giảm trầm trọng tế bào gốc nghĩa là không còn nguồn cung cấp biểu mô cho giác mạc sẽ xuất hiện rối loạn nặng BMNC. Hậu quả của bệnh lý này là làm mất độ trong của giác mạc do biểu mô kết mạc tổ chức xơ và tân mạch xâm lấn vào giác mạc làm giảm thị lực ở nhiều mức độ có thể dẫn tới mù lòa. Suy giảm tế bào gốc cũng có thể gây trợt biểu mô tái phát loét giác mạc khó hàn gắn thậm chí gây thủng giác mạc ảnh hưởng tới sự toàn vẹn của nhãn cầu. Ở những bệnh nhân có tổn hại tế bào gốc ở một mắt phẫu thuật ghép tế bào gốc tự thân từ vùng rìa của mắt lành là phương pháp tối ưu để kiến tạo bề mặt nhãn cầu phương pháp này đã được thực hiện thành công ở nhiều nước trên thế giới cũng như ở Việt nam. Đối với những bệnh nhân có rối loạn nặng BMNC do suy giảm tế bào gốc ở cả hai mắt có thể thực hiện ghép tế bào gốc vùng rìa đồng loài từ mắt người thân trong gia đình hoặc từ vùng rìa giác mạc của người hiến. Tuy nhiên phương pháp này đòi hỏi sự phối hợp với liệu trình điều trị bằng các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân kéo dài để chống thải ghép. Các thuốc ức chế miễn dịch toàn thân dùng kéo dài gây tác dụng phụ ảnh hưởng đến toàn thân nguy cơ nhiễm trùng và tổn hại chức năng gan 2 thận đồng thời còn làm nặng thêm những tổn thương sẵn có tại mắt như tăng tình trạng khô mắt và kéo dài quá trình viêm của bề mặt nhãn cầu. Để khắc phục những vấn đề trên các nhà nghiên cứu đã tìm các nguồn nguyên liệu tế bào biểu mô tự thân để thay