tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng Nimotuzumab-Hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng đầu cổ

Mục tiêu của luận án là Đánh giá kết quả điều trị của phác đồ Nimotuzumab - hoá xạ trị đối với ung thư biểu mô tế bào vảy vùng đầu cổ giai đoạn III, IVA, IVB tại Bệnh viện K từ 6/2010 đến 6/2013. | Luận án tiến sĩ Y học Đánh giá kết quả điều trị kết hợp kháng thể đơn dòng Nimotuzumab-Hóa xạ trị ung thư biểu mô vảy vùng đầu cổ giai đoạn lan tràn tại vùng đầu cổ 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đầu cổ UTĐC là một nhóm bệnh ung thư UT xuất phát từ những vị trí khác nhau ở đường hô hấp và tiêu hoá trên. Những UT này có nhiều điểm chung về sinh bệnh học dịch tễ lâm sàng và điều trị. Bệnh chiếm 10 trong tổng số các loại UT. Tại Mỹ mỗi năm có khoảng trường hợp bệnh mới mắc và ca chết vì bệnh 1 . Tại Việt Nam UT vòm mũi họng là bệnh hay gặp nhất trong các UTĐC và là một trong mười loại bệnh hay gặp ở nam còn UT khoang miệng là một trong mười loại UT hay gặp ở nữ 2 . Hầu hết các khối u ác tính vùng đầu cổ xuất phát từ biểu mô bề mặt nên có tới hơn 90 số trường hợp là ung thư biểu mô UTBM tế bào vảy hoặc các biến thể của nó như u biểu mô dạng lymphô UTBM tế bào hình thoi UTBM dạng mụn cơm UTBM không biệt hoá. Trên toàn thế giới nguy cơ mắc UTBM tế bào vảy ở đầu cổ là khoảng trường hợp mỗi năm. Bệnh thường gặp ở độ tuổi trên 50 với tỷ lệ nam nữ khoảng 2 5 1. Hút thuốc uống rượu nhiễm virus HPV EBV là những yếu tố nguy cơ thường gặp. Với đặc điểm giải phẫu phức tạp UTĐC rất khó được chẩn đoán sớm do các triệu chứng thường không đặc hiệu bệnh nhân BN có khi phải điều trị kháng sinh một thời gian dài với chẩn đoán là viêm tai viêm họng đến khi phát hiện ra bệnh thì thường đã ở giai đoạn muộn rất khó khăn cho điều trị do khối u xâm lấn rộng và thể trạng suy yếu. Điều trị ĐT UTĐC phải tuỳ thuộc vào vị trí giải phẫu và giai đoạn bệnh. Phẫu thuật PT và xạ trị XT được xem là phương thức điều trị hiệu quả cho giai đoạn I và II ở nhiều vị trí. Đối với những trường hợp tổn thương lan tràn tại vùng điều trị đa phương thức thường được chỉ định. Những thử nghiệm lâm sàng ngẫu nhiên có áp dụng hoá xạ trị HXT đồng thời cho 2 UTĐC loại tế bào vảy giai đoạn lan rộng tại vùng đều chỉ ra một sự khác biệt có ý nghĩa về sống thêm so với XT đơn thuần 3 4 5 . Từ lợi ích được chứng .