tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Định lượng Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis trong viêm quanh răng bằng realtime PCR và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị viêm quanh răng không phẫu thuật

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Nhận xét đặc điểm và mối tương quan giữa lâm sàng, X-quang, số lượng vi khuẩn A. actinomycetemcomitans và P. gingivalis trong dịch lợi trên bệnh nhân viêm quanh răng mãn tính dạng toàn thể. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Định lượng Actinobacillus actinomycetemcomitans Porphyromonas gingivalis trong viêm quanh răng bằng realtime PCR và đánh giá hiệu quả của phương pháp điều trị viêm quanh răng không phẫu thuật 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm quanh răng VQR là một bệnh nhiễm khuẩn phá hủy các mô nâng đỡ răng 1 . Bệnh diễn tiến dai dẳng kéo dài có khi để lại những hậu quả nặng nề như răng lung lay hàng loạt phải nhổ bỏ làm mất chức năng ăn nhai ảnh hưởng đến sức khỏe và thẩm mỹ. VQR khá phổ biến tuy nhiên tỉ lệ và mức độ bệnh thay đổi tùy theo mỗi nơi. Tại Mỹ tỉ lệ này là 47 trong 64 7 triệu dân ở độ tuổi trên 30 2 . Tại Ấn Độ tỷ lệ VQR tăng theo tuổi 67 7 ở độ tuổi 12 15 89 6 ở độ tuổi 35 44 3 . Ở Việt Nam theo kết quả điều tra của Trần Văn Trường và . năm 2000 cho thấy 36 5 nam 27 5 nữ có túi quanh răng và nhu cầu điều trị bệnh VQR cũng rất cao 4 . VQR khởi đầu từ một mảng bám sinh học vi khuẩn được gọi là mảng bám răng 5 . Mảng bám răng được tạo thành từ các vi khuẩn và chất nền gồm protein polysaccarid và lipid bám dính trên bề mặt răng. Trong mảng bám răng ở mô quanh răng bình thường hiện diện chủ yếu các cầu khuẩn Gram kỵ khí như Streptococcus và Actinomyces. Ở những bệnh nhân VQR trong mảng bám răng có sự hiện diện các loại vi khuẩn Porphyromonas gingivalis Actinobacillus actinomycetemcomitans Actinomyces viscosus Tannerella forsythensis Prevotella intermedia Actinomyces naeslundii Streptococcus intermedia Eikenella corrodens Treponema denticola trong đó vi khuẩn Actinobacillus actinomycetemcomitans và Porphyromonas gingivalis P. gingivalis được xem là nguyên nhân gây bệnh VQR 5 6 7 . Bình thường có sự cân bằng hệ tạp khuẩn ở miệng. Bất kỳ một sự thay đổi nào phá vỡ trạng thái cân bằng này do vi khuẩn phát triển quá mức hay do sức khỏe răng miệng hay sức khỏe toàn thân bị suy giảm sẽ gây ra bệnh VQR. Do đó bệnh VQR liên quan đến sự tương tác giữa các yếu tố vi khuẩn 2 và cơ thể vi khuẩn giữ vai trò quan trọng trong bệnh căn của