tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị

Mục đích nghiên cứu của đề tài là Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân cường giáp có rung nhĩ. Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp. Đánh giá kết quả điều trị trong 6 tháng đầu ở bệnh nhân cường giáp có rung nhĩ | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu một số yếu tố liên quan đến rung nhĩ ở bệnh nhân cường giáp và đánh giá kết quả điều trị BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUANG BẢY NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN QUANG BẢY NGHIÊN CỨU MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN RUNG NHĨ Ở BỆNH NHÂN CƢỜNG GIÁP VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ Chuyên ngành Nội tiết Mã số 62720145 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1. Phạm Gia Khải 2. Nguyễn Khoa Diệu Vân HÀ NỘI - 2017 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Cƣờng giáp đƣợc định nghĩa là tình trạng tuyến giáp tăng sản xuất quá mức hormon là nhóm bệnh nội tiết khá phổ biến cả ở Việt Nam cũng nhƣ trên thế giới. Cƣờng giáp có thể gặp ở mọi lứa tuổi song phần lớn lại xuất hiện ở độ tuổi lao động do đó ảnh hƣởng rất nhiều đến sức khoẻ và năng suất lao động của ngƣời bệnh 1-3 . Trong bệnh cƣờng giáp hệ tim mạch là cơ quan bị ảnh hƣởng sớm nhất và rõ nhất các triệu chứng và biến chứng tim mạch biểu hiện rất đa dạng từ các triệu chứng thông thƣờng nhƣ tim tăng động đến các biến chứng nặng hơn nhƣ rối loạn nhịp tim và suy tim. 4-7 . Đôi khi các biểu hiện nặng này làm lu mờ các triệu chứng khác của cƣờng giáp khiến bệnh nhân BN bị chẩn đoán nhầm nếu không đƣợc thăm khám một cách hệ thống nhất là ở các BN lớn tuổi hoặc BN có bệnh tim mạch khác đi kèm 8 . Trong số các biến chứng tim mạch thì rung nhĩ RN là biến chứng thƣờng gặp nhất có thể xảy ra ở 5-10 các BN cƣờng giáp 6 8 9 nó đƣợc coi là nguyên nhân quan trọng gây suy tim thiếu máu cơ tim tai biến mạch não và là nguyên nhân chính khiến BN phải nhập viện 10 . Tỉ lệ đột quị trung bình ở những BN RN không do bệnh van tim khoảng 5 năm cao gấp 2-7 lần so với ngƣời không có RN. Nguy cơ đột quị do RN sẽ tăng theo tuổi từ mức 1 5 ở tuổi 50 - 59 lên tới 23 5 ở tuổi từ 80 - 89 theo nghiên cứu Framingham 11 . RN đƣợc coi là một trong