tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u sao bào lông

Mục đích của luận án nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và mô bệnh học của u sao bào lông. Đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u sao bào lông. để nắm chi tiết nội dung của luận án. | Luận án tiến sĩ Y học Chẩn đoán và đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u sao bào lông 1 ĐẶT VẤN ĐỀ U sao bào lông là một loại u thuộc nhóm sao bào đƣợc Tổ chức y tế thế giới xếp loại độ I. Đây là loại u lành tính có ranh giới rõ phát triển chậm tiên lƣợng tốt tỷ lệ sống sau 10 năm là 94 1 . U sao bào lông chiếm 0 6 đến 6 các loại u nội sọ và chiếm 18 - 23 5 u tế bào sao của tuổi thanh thiếu niên và ít gặp ở ngƣời lớn 2 3 . Ở mỹ tỷ lệ mắc bệnh u sao bào lông chiếm khoảng 0 37 ngƣời năm 4 . Về bệnh học Harvey Cushing 1931 là ngƣời đầu tiên đƣa ra khái niệm u sao bào dạng nang gliomatous cysts . Đến năm 1932 Bergestrand đã chứng minh đây là loại u có tiên lƣợng tốt u chứa những tế bào đơn cực và lƣỡng cực. Rubinstein và Russel 1977 đã mô tả dƣới tên u sao bào lông ở tuổi thanh thiếu niên juvenile pilocytic astrocytoma và đƣợc xếp độ I theo bảng phân loại u não của tổ chức y thế thế giới từ năm 1979 đến nay 4 5 . Về chẩn đoán u sao bào lông có triệu chứng giống nhƣ tất cả các u não nói chung tuy nhiên có đặc điểm của một u lành tính là thƣờng diễn biến chậm. Chẩn đoán xác định phụ thuộc chủ yếu vào chẩn đoán hình ảnh và giải phẫu bệnh. U sao bào lông hay gặp ở tiểu não của lứa tuổi thanh thiếu niên với biểu hiện lâm sàng và hình ảnh bắt thuốc cản quang gần giống các u ở vùng này nhƣ u nguyên bào tủy u nguyên bào mạch máu u biểu mô ống nội tủy. u ở trên lều thƣờng ở vùng giao thoa thị giác và dƣới đồi thị có hình ảnh giống nhƣ u tế bào mầm u sọ hầu u di căn. nên rất dễ bị chẩn đoán nhầm trƣớc mổ. Giải phẫu bệnh là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán u sao bào lông với hình ảnh trên tiêu bản có những tế bào lông hai cực mật độ từ thấp đến trung bình có sợi Rosenthal hình xúc xích và những hạt cầu ái toan tăng sinh mạch máu dạng cuộn và thành mạch có lắng đọng hyaline 1 6 . 2 Tại Việt Nam u sao bào lông đã đƣợc phẫu thuật ở các trung tâm phẫu thuật thần kinh lớn nhƣ bệnh viện Việt Đức bệnh viện Nhi trung ƣơng bệnh viện Chợ Rẫy. Đã có một số công trình nghiên cứu mô