tailieunhanh - Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow mức độ nặng

Đề tài “Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow mức độ nặng” với mục tiêu: Đánh giá kết quả phẫu thuật giảm áp hốc mắt. Nghiên cứu các yếu tố ảnh hưởng tới kết quả phẫu thuật. ! | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật giảm áp hốc mắt điều trị bệnh mắt Basedow mức độ nặng 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI Nguyễn Chiến Thắng NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT GIẢM ÁP HỐC MẮT ĐIỀU TRỊ BỆNH MẮT BASEDOW MỨC ĐỘ NẶNG Chuyên ngành Nhãn khoa Mã số 62720157 TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ HÀ NỘI 2014 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh mắt Basedow cũng được gọi là bệnh mắt liên quan tuyến giáp bệnh mắt Grave cho tới nay vẫn còn là một thách thức về mặt chẩn đoán và điều trị. Đây là một bệnh do rối loạn miễn dịch và cũng là biểu hiện thường gặp nhất của cường chức năng tuyến giáp trong bệnh Basedow. Mặt khác bệnh mắt Basedow cũng có thể gặp trên bệnh nhân bình giáp hoặc nhược giáp bệnh Hashimoto gây khó khăn trong việc chẩn đoán. Mặc dù sinh bệnh lý của bệnh mắt Basedow vẫn còn chưa hoàn toàn rõ ràng nhưng việc điều trị bệnh mắt Basedow cần phải kết hợp điều trị rối loạn hormone giáp và những bệnh lý tại hốc mắt. Trong số những bệnh nhân bị bệnh mắt Basedow thì có khoảng 3-5 bệnh nhân có bệnh mắt mức độ nặng đe dọa thị lực thị thần kinh bị chèn ép tại đỉnh hốc mắt do cơ vận nhãn phì đại gây giảm thị lực hoặc lồi mắt nặng gây hở mi và loét giác mạc . Đối với những bệnh nhân này thì phẫu thuật giảm áp hốc mắt là biện pháp điều trị duy nhất có hiệu quả. Mục đích của phẫu thuật giảm áp hốc mắt là làm giảm áp lực trong hốc mắt để giải phóng chèn ép bằng cách cắt thành xương hốc mắt và hoặc lấy bớt tổ chức mỡ hốc mắt phì đại nhằm làm tăng thể tích hốc mắt. Trên thế giới phẫu thuật giảm áp hốc mắt đã được áp dụng để điều trị bệnh mắt Basedow từ lâu như Dollinger 1911 cắt bỏ thành ngoài xương hốc mắt Hirsch 1930 cắt bỏ thành dưới Naffziger 1931 cắt bỏ thành trên Anderson RL 1981 cắt bỏ thành dưới và thành trong xương hốc mắt. Đến nay có tới 18 phương pháp phẫu thuật giảm áp hốc mắt khác nhau đã và đang được áp dụng. 3 Tại Việt Nam đã có một số nghiên cứu về bệnh mắt Basedow nhưng chưa có nghiên cứu nào về phẫu thuật giảm áp hốc mắt. Bệnh viện