tailieunhanh - Trao đổi huyết tương trong bệnh lý tăng gamma đơn dòng

Tăng gamma đơn dòng là một tình trạng bệnh lý do các tương bào sản xuất quá mức 1 loại paraprotein đơn dòng. Tuy nhiên trong một số rối loạn protein M, đáng chú ý là đa u tủy xương và Waldenström, nồng độ protein M huyết tương thường tăng và điều này có thể gây ra biểu hiện lâm sàng. Gạn tách huyết tương là một biện pháp hiệu quả điều trị trong trường hợp tăng độ quánh máu, suy thận thứ phát do tăng gamma đơn dòng. Trong đó, chỉ định điều trị dự phòng hội chứng tăng độ quánh máu khi có các triệu chứng gợi ý và/hoặc khi có độ quánh huyết tương tăng tới 4-5cp, hoặc khi IgM huyết tương ≥3 g/dl, hoặc mức IgG ≥4 g/dl, hoặc mức IgA ≥6 g/dl. Phương pháp kết hợp đồng thời trao đổi huyết tương (TĐHT) và lọc máu, cyclophosphamide và điều trị hỗ trợ giúp cải thiện tốt tình trạng suy thận đồng thời làm giảm số lần bệnh nhân phải nhập viện để lọc máu và TĐHT. | Trao đổi huyết tương trong bệnh lý tăng gamma đơn dòng Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 23 * Số 6 * 2019 Tổng Quan TRAO ĐỔI HUYẾT TƯƠNG TRONG BỆNH LÝ TĂNG GAMMA ĐƠN DÒNG Nguyễn Chí Thành*, Vũ Đức Bình**, Nguyễn Lan Phương** TÓM TẮT Tăng gamma đơn dòng là một tình trạng bệnh lý do các tương bào sản xuất quá mức 1 loại paraprotein đơn dòng. Tuy nhiên trong một số rối loạn protein M, đáng chú ý là đa u tủy xương và Waldenström, nồng độ protein M huyết tương thường tăng và điều này có thể gây ra biểu hiện lâm sàng. Gạn tách huyết tương là một biện pháp hiệu quả điều trị trong trường hợp tăng độ quánh máu, suy thận thứ phát do tăng gamma đơn dòng. Trong đó, chỉ định điều trị dự phòng hội chứng tăng độ quánh máu khi có các triệu chứng gợi ý và/hoặc khi có độ quánh huyết tương tăng tới 4-5cp, hoặc khi IgM huyết tương ≥3 g/dl, hoặc mức IgG ≥4 g/dl, hoặc mức IgA ≥6 g/dl. Phương pháp kết hợp đồng thời trao đổi huyết tương (TĐHT) và lọc máu, cyclophosphamide và điều trị hỗ trợ giúp cải thiện tốt tình trạng suy thận đồng thời làm giảm số lần bệnh nhân phải nhập viện để lọc máu và TĐHT. Từ khóa: trao đổi huyết tương, bệnh lý tăng gamma đơn dòng, tăng độ quánh máu ABSTRACT THERAPEUTIC PLASMA EXCHANGE IN MONOCLONAL GAMMOPATHY Nguyen Chi Thanh, Vu Duc Binh, Nguyen Lan Phuong * Ho Chi Minh City Journal of Medicine * Supplement of Vol. 23 – No. 6 - 2019: 57 – 62 Monoclonal gammapathy is a condition which plasma cells produce excessively a monoclonal paraprotein. However in the protein M disorders, especially Multiple myeloma and Waldenström, the plasma protein M level usually increases and causes the clinical characteristics. Apheresis is an effective method to prevent hyperviscosity and acquired renal failure caused by hypergammaglobuline. Preventive hyperviscosity treatment is indicated whenever the patients met clinical symptoms and/or the plasma viscosity increases to 4-5cp, or level of plasma IgM ≥3 g/dl, or IgG ≥4 g/dl, or