tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan (U Klatskin) tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức

Mục đích của luận án nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, thương tổn giải phẫu bệnh của ung thư đường mật rốn gan ở các bệnh nhân được điều trị cắt u tại Bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. ! | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư đường mật rốn gan U Klatskin tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư đường mật rốn gan Perihilar Cholangiocarcinoma là bệnh lý ác tính xuất phát từ biểu mô của đường mật từ chỗ ống gan phải và trái hợp lại thành ống gan chung đến chỗ ống túi mật đổ vào ống gan chung chiếm tỷ lệ 60-80 ung thư đường mật đứng thứ 2 sau ung thư gan nguyên phát chiếm từ 2 đến 3 tổng số ung thư đường tiêu hóa tiên lượng lệ mắc UTĐM tại Mỹ là 1 dân hàng năm có khoảng trường hợp u Klatskin ở Israel là 7 3 dân và 5 5 dân ở Nhật Bản. Theo các tác giả Đức Hồng Kông UTĐM thường gặp ở nam nhiều hơn nữ với tỷ lệ xấp xỉ 1 5 lần và thường gặp ở người lớn tuổi tuổi trung bình từ 50 đến 60 tuổi . Năm 1890 Fardel là người đầu tiên mô tả khối u ác tính nguyên phát của đường mật ngoài gan 1 . Năm 1957 Altemeier và cộng sự mô tả 3 bệnh nhân ung thư ngã ba đường mật 2 . Năm 1965 Klatskin lần đầu tiên mô tả 13 bệnh nhân ung thư đường mật rốn gan với những đặc điểm lâm sàng đặc biệt mà theo ông không nối OMC với hỗng tràng được mà phải nối đường mật ngoại vi với hỗng tràng còn gọi là U Klatskin 3 .Tại Việt Nam UTĐM đã được nhiều tác giả đề cập đến qua các thông báo theo Trần Đình Thơ 4 tỷ lệ UTĐM chiếm 5 79 trong tổng số bệnh lý ngoại khoa gan mật nói chung và đứng hàng thứ hai sau các phẫu thuật sỏi mật. Tại bệnh viện Bình Dân Dương Văn Hải báo cáo 37 trường hợp từ 1985-1990 và sau đó là 53 trường hợp từ 1994-1996 ung thư đường mật ngoài gan 5 6 . Tại bệnh viện Chợ Rẫy Tôn Thất Quỳnh Ái báo cáo 26 trường hợp ung thư đường mật ngoài gan 1994-1995 được phẫu thuật không triệt căn nhưng tử vong sau phẫu thuật vẫn lên đến 34 6 7 . Trong 3 năm từ 2004 đến 2006 Nguyễn Thanh Bảo bệnh viên Chợ Rẫy tổng kết 148 trường hợp ung thư đường mật ngoài gan trong đó có 62 trường hợp ung thư rốn gan chỉ có một trường hợp ung thư loại III b được phẫu thuật triệt căn nhưng bệnh nhân tử vong sau 13 ngày