tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị của cộng hưởng từ 1.5 tesla trong đánh giá phân loại giai đoạn và theo dõi điều trị ung thư cổ tử cung

Luận án khẳng định đánh giá chuyển giai đoạn UT CTC sau xạ trị hoặc hóa xạ trị theo tiêu chuẩn FIGO và đánh giá đáp ứng điều trị theo RECIST có tương quan chặt chẽ, do vậy có thể sử dụng phương pháp đánh giá chuyển giai đoạn theo FIGO như là một phương pháp đánh giá đáp ứng điều trị UT CTC. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu giá trị của cộng hưởng từ tesla trong đánh giá phân loại giai đoạn và theo dõi điều trị ung thư cổ tử cung 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Ung thư cổ tử cung UT CTC là khối u ác tính thường gặp ở phụ nữ đứng thứ hai sau ung thư vú. Xét nghiệm tế bào học test Papanicolaou sàng lọc phát hiện sớm UT CTC đã được áp dụng ở Mỹ từ những năm 40 của thế kỷ trước góp phần giảm tỉ lệ tử vong do UT CTC tới 70 vào những năm 80. Tuy vậy cho đến nay UT CTC vẫn là một trong những nguyên nhân gây tử vong thường gặp nhất ở phụ nữ. Năm 2012 trên thế giới có khoảng trường hợp mới mắc và khoảng trường hợp tử vong 1 . Tại Mỹ năm 2015 có trường hợp mới mắc và trường hợp tử vong 2 . Tại Việt Nam UT CTC là một trong 5 ung thư thường gặp ở nữ năm 2010 có ca mới mắc và hơn 3000 ca tử vong 3 . Giai đoạn 2004-2008 tại Hà Nội tần suất mắc chuẩn theo tuổi là 10 5 trong khi đó tại Thành Phố Hồ Chí Minh là 15 3 3 . Độ tuổi thường gặp là 40-60 tuổi trung bình 48-52 3 . Nhiễm HPV Human Papillomavius đặc biệt các HPV típ 16 18 là nguyên nhân chính gây UT CTC 4 . Về mô bệnh học trước năm 1960 ung thư biểu mô UTBM vẩy chiếm trên 90 số còn lại là các loại UTBM tuyến UTBM tuyến vẩy UTBM không biệt hóa ung thư thần kinh nội tiết. Những năm gần đây do sử dụng xét nghiệm tế bào học trong tầm soát UT CTC nên tỷ lệ chung của UT CTC cũng như tỷ lệ mắc UTBM vẩy đã giảm nhưng tỉ lệ mắc UTBM tuyến lại tăng lên 5 6 vì xét nghiệm tế bào học dễ dàng phát hiện UTBM tế bào vẩy 7 . Tiên lượng bệnh nhân UT CTC phụ thuộc vào giai đoạn GĐ bệnh tỷ lệ sống sót sau 5 năm ở GĐ I trên 90 GĐ II từ 60 đến 80 GĐ III khoảng 50 và GĐ IV dưới 30 8 . Việc chẩn đoán phát hiện sớm và điều trị kịp thời có vai trò đặc biệt quan trọng trong cải thiện tiên lượng bệnh. 2 Hệ thống phân loại giai đoạn UT CTC của Liên đoàn Sản phụ khoa quốc tế FIGO được sử dụng rộng rãi trên thế giới cũng như ở Việt Nam trong lập kế hoạch điều trị UT CTC. Nếu chỉ dựa vào thăm khám lâm sàng