tailieunhanh - Nhận xét sự hồi phục cơ tim trong quá trình hỗ trợ tim phổi nhân tạo ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim

Bài viết trình bày việc đánh giá hiệu quả của hỗ trợ tim phổi nhân tạo ở bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp. | Nhận xét sự hồi phục cơ tim trong quá trình hỗ trợ tim phổi nhân tạo ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Nhận xét sự hồi phục cơ tim trong quá trình hỗ trợ tim phổi nhân tạo ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim Mai Văn Cường Đặng Quốc Tuấn Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai TÓM TẮT Oxygenation tim phổi nhân tạo BN Bệnh nhân Mục tiêu nghiên cứu Đánh giá hiệu quả của hỗ CI cardiac index chỉ số tim SOFA Sequential trợ tim phổi nhân tạo ở bệnh nhân sốc tim do nhồi Organ Failure Assessment Bảng điểm đánh giá suy máu cơ tim cấp. đa tạng CK-MB Creatine Kinase Muscle and Brain Đối tượng và phương pháp nghiên cứu 24 bệnh LVEF Left venticular Ejection Fraction phân suất nhân BN nhồi máu cơ tim cấp biến chứng sốc tim tống máu thất trái IE Inotropic equivalent chỉ số được hỗ trợ tim phổi nhân tạo ngoại vi chỉ số tim vận mạch Chỉ số vận mạch inotropic equivalent duy trì với liều trợ tim điều chỉnh giảm dần nhưng dopamin µg kg phút x 1 dobutamin µg vẫn đảm bảo huyết áp trung bình trên 65 mmHg. kg phút x 1 epinephrine µg kg phút x 100 Kết quả Tuổi 61 3 10 5 năm Nam nữ noradrenalin µg kg phút x 100 NT-ProBNP 19 5 Bệnh cảnh sốc nặng phân suất tống máu N-terminal fragment basic natriuretic peptide . thất trái thấp 28 5 14 5 chỉ số vận mạch cao 170 3 143 3 lactat máu tăng 6 5 3 5 mmol l ĐẶT VẤN ĐỀ và suy đa tạng điểm SOFA 9 6 3 6 . Khi hỗ trợ Sốc tim do nhồi máu cơ tim cấp là bệnh lí nặng tim phổi nhân tạo giờ thứ 1 6 liều dobutamin giảm có tỉ lệ tử vong cao ở các khoa hồi sức cấp cứu và dần tương ứng là 10 2 3 1 5 0 2 1 và đến giờ thứ tim mạch. Bệnh nhân sốc tim do nhồi máu cơ tim 12 ngừng sử dụng dobutamin trong thời gian giảm cấp có tình trạng suy giảm chức năng co bóp của liều trợ tim huyết áp trung bình trên 65 mmHg cơ tim nặng nề dẫn đến thiếu máu cung cấp cho lactat máu giảm dần về dưới 2 mmol l sau 24 giờ mô gây hậu quả suy đa tạng. Các thuốc trợ tim cần nồng độ troponin T và CK-MB giảm dần và nồng được truyền tĩnh mạch