tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phân bố - một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ

Mục tiêu của luận án là Xác định tỷ lệ và một số yếu tố liên quan đến đái tháo đường thai kỳ tại Thành phố Vinh năm 2013-2015. Đánh giá kết quả sản khoa ở nhóm thai phụ đái tháo đường thai kỳ. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu phân bố - một số yếu tố liên quan và kết quả sản khoa ở thai phụ đái tháo đường thai kỳ 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Đái tháo đường thai kỳ ĐTĐTK là một thể của bệnh đái tháo đường ĐTĐ là bệnh rối loạn chuyển hoá thường gặp nhất trong thai kỳ và có xu hướng ngày càng tăng nhất là khu vực châu Á Thái Bình Dương trong đó có Việt Nam 1 2 . Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới WHO ĐTĐTK là tình trạng rối loạn dung nạp glucose ở bất kỳ mức độ nào khởi phát hoặc được phát hiện lần đầu tiên trong lúc mang thai 3 . So với người da trắng nguy cơ mắc ĐTĐTK tăng 7 6 lần ở người Đông Nam Á 95 CI 4 1 14 1 4 . Ở Mỹ ước tính hàng năm ĐTĐTK ảnh hưởng đến thai phụ chiếm tỷ lệ 1-14 5 . Ở Việt Nam tỷ lệ mắc bệnh từ 3 6 39 0 tuỳ theo tiêu chuẩn chẩn đoán và đặc điểm dân cư 6 7 . ĐTĐTK nếu không được chẩn đoán và điều trị sẽ gây nhiều tai biến cho cả mẹ và con như tiền sản giật sẩy thai thai lưu ngạt sơ sinh tử vong chu sinh thai to làm tăng nguy cơ đẻ khó và mổ đẻ . Trẻ sơ sinh của những bà mẹ có ĐTĐTK có nguy cơ hạ glucose máu hạ canxi máu vàng da khi trẻ lớn hơn sẽ có nguy cơ béo phì và ĐTĐ týp 2 8 9 . Khoảng 30 50 phụ nữ mắc ĐTĐTK sẽ tái phát mắc ĐTĐTK ở lần mang thai tiếp theo 10 . 20- 50 bà mẹ mắc ĐTĐTK sẽ chuyển thành ĐTĐ týp 2 trong 5-10 năm sau khi sinh 5 nguy cơ mắc ĐTĐ týp 2 tăng 7 4 lần 10 . Theo khuyến cáo của Hội nghị Quốc tế lần thứ 4 về ĐTĐTK những phụ nữ có nguy cơ cao bị ĐTĐTK cần được xét nghiệm sàng lọc ĐTĐTK trong lần khám thai đầu tiên 11 12 . Việt Nam là nước nằm trong vùng có tần suất cao mắc ĐTĐTK. Nhiều công trình nghiên cứu về ĐTĐTK đã được thực hiện nhờ đó những hiểu biết về bệnh và việc kiểm soát bệnh càng ngày càng đạt được hiệu quả tốt 12 . Các kết quả nghiên cứu ở Việt Nam cho thấy tỷ lệ mắc bệnh ngày càng tăng tuy nhiên các nghiên cứu chủ yếu tập trung ở một số thành phố lớn hai miền Nam Bắc và thực hiện tại bệnh viện như Hà Nội Thành 2 phố Hồ Chí Minh thiếu các nghiên cứu ở cộng đồng và khu vực miền Trung nơi có một số .