tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tuyến nước bọt mang tai

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Xác định giá trị chẩn đoán một số u tuyến nước bọt mang tai bằng lâm sàng, SA, CLVT và sinh thiết qua kim dưới hướng dẫn của SA. để nắm chi tiết nội dung của luận án. | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu chẩn đoán và điều trị phẫu thuật u tuyến nước bọt mang tai 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Khối u tuyến nước bọt mang tai TNBMT là loại khối u điển hình về tính đa dạng hình thái mô học giữa các khối u khác nhau cũng như trong cùng một khối u 126 . Hơn nữa các khối u hỗn hợp sự biệt hóa và xu hướng ác tính hóa các u lành có thể làm cho các chẩn đoán mô học bị mất giá trị theo dõi trong một thời gian dài 126 . Phần lớn số u là lành tính chiếm tỷ lệ từ 85 đến 90 nhưng có thể thoái hoá ác tính lại khá cao 3 32 . Tổng số ung thư TNBMT nói chung chiếm 2 đến 4 các ung thư vùng Đầu Cổ 4 . Ở Mỹ ung thư TNBMT chiếm 6 các ung thư đầu - cổ 0 3 tổng số ung thư toàn cơ thể 134 . Triệu chứng khối u TNBMT mờ nhạt khi được chẩn đoán thì phần lớn các trường hợp khối u đã lớn mức độ tổn thương rộng chức năng thẩm mỹ bị ảnh hưởng gây khó khăn cho việc tiên lượng điều trị phẫu thuật và điều trị sau phẫu thuật đồng thời làm tăng nguy cơ biến chứng và tái phát. Ở nước ta việc chẩn đoán xác định trước mổ đang dừng lại ở kỹ thuật chọc hút tế bào và kết quả giá trị thu được chưa cao do lượng bệnh phẩm thu được ít lại thiếu sự hướng dẫn chọc hút của Chẩn đoán hình ảnh CĐHA 32 . Với những lí do trên việc sinh thiết khối u qua kim trước mổ là rất cần thiết để đạt chẩn đoán xác định 116 . Sinh thiết qua kim sẽ được khối lượng bệnh phẩm đảm bảo đủ để xác định được bản chất mô bệnh học tuy nhiên tai biến lưỡi kim cắt phải dây thần kinh VII và mạch máu là khó tránh khỏi. Do vậy ngoài việc khảo sát hình thái gợi ý chẩn đoán 57 158 và chẩn đoán giai đoạn khối u một số kỹ thuật CĐHA như siêu âm SA cắt lớp vi tính CLVT cũng được dựng kết hợp để dẫn đường cho kim sinh thiết nhằm giảm thiểu tai biến và tăng giá trị chẩn đoán xác định 125 . 2 Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính được lựa chọn đầu tay xạ trị đóng vai trò bổ trợ chính hóa trị có vai trò khi bệnh di căn xa. Cho đến nay ở nước ta chưa có nhiều công trình nghiên cứu đóng góp cho thực tiễn thực hành về chẩn đoán xác định .