tailieunhanh - Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu áp dụng và đánh giá hiệu quả của phương pháp nút nhánh tĩnh mạch cửa gây phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật nút nhánh tĩnh mạch cửa làm phì đại nhu mô gan còn lại theo dự kiến trước phẫu thuật cắt gan lớn. Xây dựng qui trình kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa trong phẫu thuật cắt gan lớn: chỉ định, chống chỉ định và các bước tiến hành kỹ thuật. | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu áp dụng và đánh giá hiệu quả của phương pháp nút nhánh tĩnh mạch cửa gây phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Theo thống kê trong vòng 20 năm gần đây tỷ lệ ung thư gan tăng lên đáng kể. Ung thư gan nguyên phát đứng hàng thứ 3 trong các nguyên nhân chết do ung thư trên thế giới. Yếu tố nguy cơ phổ biến của ung thư gan là xơ gan nhất là xơ gan sau viêm gan B hoăc C mạn tính. Việt Nam là nước nằm trong vùng dịch tễ của viêm gan vi rút B với tỷ lệ người nhiễm vi rút cao trên thế giới với tỷ lệ người nhiễm viêm gan B trên 10 . Tỷ lệ ung thư gan ở Việt nam tương đối cao và bệnh nhân ung thư gan thường được phát hiện vào giai đoạn muộn do vậy chỉ có khoảng 20 các trường hợp khi phát hiện khối u gan là còn chỉ định phẫu thuật do thể tích gan còn lại không đủ có nguy cơ suy gan sau phẫu thuật có thể dẫn đến tử vong. Để hạn chế được biến chứng này cần làm tăng thể tích gan lành còn lại theo dự kiến bằng phương pháp nút nhánh TMC. Phương pháp nút nhánh TMC đầu tiên đã được Makuuchi 1984 áp dụng cho 14 bệnh nhân ung thư đường mật rốn gan. Tại Việt Nam trường hợp nút TMC đầu tiên được thực hiện 3 2009 cho bệnh nhân di căn gan phải sau phẫu thuật cắt khối tá tụy nhằm làm tăng thể tích gan trái trước dự định phẫu thuật cắt gan phải. Để đánh giá tính an toàn hiệu quả và khả năng áp dụng phương pháp nút nhánh TMC gây phì đại gan trước phẫu thuật cắt gan lớn đề tài này được tiến hành với 3 mục tiêu Mô tả đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh nhân có chỉ định áp dụng qui trình kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa. Đánh giá tính an toàn và hiệu quả của kỹ thuật nút nhánh tĩnh mạch cửa làm phì đại nhu mô gan còn lại theo dự kiến trước phẫu thuật cắt gan lớn. Xây dựng qui trình kỹ thuật nút tĩnh mạch cửa trong phẫu thuật cắt gan lớn chỉ định chống chỉ định và các bước tiến hành kỹ thuật. Ý nghĩa khoa học và đóng góp của đề tài - Đây là nghiên cứu đầu tiên đánh giá tổng thể về kết quả điều trị nút TMC làm phì đại nhu mô gan còn lại theo