tailieunhanh - Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học: Chẩn đoán sớm và đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bìu

Mục tiêu của luận án là Đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bìu bằng nội tiết tố và/ hoặc phẫu thuật. Mô tả diễn biến của tinh hoàn không xuống bìu trong năm đầu. ! | Tóm tắt Luận án tiến sĩ Y học Chẩn đoán sớm và đánh giá kết quả điều trị tinh hoàn không xuống bìu 1 GIỚI THIỆU LUẬN ÁN 1. Đặt vấn đề Tinh hoàn không xuống bìu THKXB hay còn gọi tinh hoàn ẩn là một dị tật khá phổ biến ở trẻ nam. Theo các nghiên cứu tỷ lệ THKXB ở trẻ đủ tháng chiếm khoảng 3-5 ở trẻ non tháng là 17- 36 . Sau sinh 3 tháng do có đợt tăng cao của các hormone sinh dục nam có tới 70-75 số tinh hoàn tự xuống bìu vì vậy sau 6 tháng tỷ lệ THKXB còn khoảng 0 8-1 8 . Nếu không được điều trị THKXB sẽ gây ra những biến chứng như Ung thư giảm khả năng sinh sản vô sinh sang chấn và tổn thương tâm lý của trẻ. Chẩn đoán và theo dõi diễn biến THKXB chủ yếu dựa vào thăm khám lâm sàng. Điều trị THKXB cần được thực hiện sớm vào thời điểm 1-2 tuổi vì để muộn sẽ gây ra những ảnh hưởng bất lợi khó hồi phục sau này cho người bệnh. Có hai phương pháp thường được sử dụng để điều trị THKXB đó là phương pháp điều trị bằng nội tiết tố và phẫu thuật. Phương pháp điều trị bằng nội tiết tố đã được áp dụng tại Việt Nam và nhiều nước trên thế giới. Theo các báo cáo trong và ngoài nước tỷ lệ thành công của phương pháp điều trị bằng nội tiết tố thường từ 10-65 . Điều trị phẫu thuật đóng vai trò quan trọng trong việc hạ tinh hoàn xuống bìu. Theo nhiều báo cáo kết quả phẫu thuật hạ tinh hoàn với tỷ lệ thành công tương đối cao từ 70-95 tỷ lệ bị biến chứng sau phẫu thuật thấp dưới 2 . Ở Việt Nam các công trình nghiên cứu trong nước đã báo cáo cho thấy tỷ lệ trẻ mắc THKXB được điều trị trước 2 tuổi rất thấp dưới 10 . Tại các bệnh viện lớn có cả chuyên khoa nội nhi và phẫu thuật nhi tuổi phẫu thuật trung bình còn cao từ 5 8-13 5 tuổi. Nhiều trường hợp mổ sau dậy thì hoặc phát hiện được bệnh vì đi khám vô sinh. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào thực hiện một cách hệ thống chẩn 2 đoán THKXB ngay sau sinh xác định tỷ lệ mắc THKXB theo dõi diễn biến của THKXB trong năm đầu và khi nào chỉ định điều trị bằng nội tiết tố phẫu thuật thích hợp nhất những khó khăn trong .