tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống. Đánh giá hiệu quả điều trị rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống | Luận án tiến sĩ Y học Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và điều trị rối loạn trầm cảm ở bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Rối loạn trầm cảm đang dần trở thành gánh nặng của thời hiện đại không phân biệt giới tính lứa tuổi nghề nghiệp. Theo dự báo của Tổ chức y tế thế giới rối loạn trầm cảm sẽ là nguyên nhân gây mất khả năng lao động đứng hàng thứ hai vào năm 2020 1 2 . Khoảng 45-70 những ngƣời tự sát mắc trầm cảm và 15 bệnh nhân trầm cảm chết do tự sát 3 4 . Rối loạn trầm cảm rất phổ biến ở bệnh nhân có bệnh tự miễn nhƣng còn chƣa đƣợc chẩn đoán ƣớc tính tỷ lệ này là 67 dao động từ 17 đến 75 . Tỷ lệ mắc giai đoạn trầm cảm nặng trong 12 tháng từ 15 đến 26 . Bệnh nhân trẻ dễ mắc trầm cảm hơn. Trầm cảm có thể xuất hiện ở bất cứ thời điểm nào và tỷ lệ mắc trầm cảm ở nhóm bệnh nhân này cao hơn ở nhóm bệnh mãn tính khác 5 . Trong bệnh lupus ban đỏ hệ thống Systemic lupus erythematosus-SLE rối loạn trầm cảm chiếm tỷ lệ cao đặc biệt gặp nhiều hơn ở bệnh nhân SLE có kháng thể kháng phospholipide 6 . Bệnh SLE chủ yếu gặp ở nữ tỷ lệ 1nam 9nữ nhất là thời kỳ cho con bú nhƣng nam giới trẻ em ngƣời già cũng có thể mắc bệnh 7 8 9 10 . Tuy vậy việc phát hiện và can thiệp sớm trầm cảm ở nhóm bệnh nhân này còn chƣa đƣợc nghiên cứu đầy đủ. SLE là bệnh tự miễn bệnh của mô liên kết tiến triển kéo dài trong đó các tế bào và tổ chức bị tổn thƣơng bởi sự lắng đọng các tự kháng thể bệnh lý và các phức hợp miễn dịch. Triệu chứng bệnh gặp ở hầu hết tổ chức hệ thống cơ quan của cơ thể đặc biệt là hệ thống thần kinh trung ƣơng và ngoại vi 11 12 . Sự suy giảm chức năng tuyến đặc biệt ở hệ trục dƣới đồi tuyến yên tuyến thƣợng thận dẫn tới biểu hiện chồng lấp các triệu chứng tâm thần và cơ thể. Rất nhiều triệu chứng của bệnh đan xen nhau ngay từ giai đoạn khởi phát của bệnh. Các biểu hiện thần kinh tâm thần rất đa dạng thay đổi theo thời gian cùng với diễn biến tâm lý phức tạp ở nhóm bệnh nhân SLE làm tăng nguy cơ tự sát. Các liệu pháp tâm lý cần đƣợc nghiên cứu áp dụng để giúp 2 ngƣời .