tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá đáp ứng tạo kháng thể đối với vắcxin phòng viêm gan B ở trẻ có mẹ mang HBsAg

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Đánh giá mức độ đáp ứng miễn dịch chống virus viêm gan B của trẻ sơ sinh có mẹ HBsAg(+) sinh ra được tiêm phòng vắcxin viêm gan B. Khảo sát mối liên quan giữa một số dấu ấn virus viêm gan B trong máu mẹ, máu cuống rốn với mức độ đáp ứng miễn dịch chống virus viêm gan B của trẻ sau tiêm phòng đủ 4 mũi vắcxin viêm gan B. | Nội dung Text Luận án tiến sĩ Y học Đánh giá đáp ứng tạo kháng thể đối với vắcxin phòng viêm gan B ở trẻ có mẹ mang HBsAg BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÍ ĐỨC LONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG TẠO KHÁNG THỂ ĐỐI VỚI VẮCXIN PHÕNG VIÊM GAN B Ở TRẺ CÓ MẸ MANG HBsAg LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2014 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHÍ ĐỨC LONG ĐÁNH GIÁ ĐÁP ỨNG TẠO KHÁNG THỂ ĐỐI VỚI VẮCXIN PHÕNG VIÊM GAN B Ở TRẺ CÓ MẸ MANG HBsAg Chuyên ngành Nhi khoa Mã số 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Ngƣời hƣớng dẫn khoa học 1. . Nguyễn Thị Vinh Hà 2. . Nguyễn Văn Bàng HÀ NỘI 2014 2 ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm virus viêm gan B VRVGB là một vấn đề có tính chất toàn cầu. Khoảng 30 dân số trên thế giới tức 2 tỷ ngƣời bị nhiễm VRVGB trong đó 350 triệu ngƣời mang VRVGB mạn tính. Hàng năm ƣớc tính trên thế giới có tới một triệu ngƣời mang VRVGB mạn tính chết vì ung thƣ gan nguyên phát và xơ gan 1 . VRVGB là tác nhân gây ung thƣ đứng thứ hai sau thuốc lá 2 . Virus này có liên quan tới 80 các trƣờng hợp ung thƣ gan ở nhiều nƣớc đặc biệt là các nƣớc Châu Á và Châu Phi 3 . Một trong những vấn đề quan trọng của tình hình dịch tễ nhiễm VRVGB là lứa tuổi bị nhiễm. Nếu số ngƣời bị nhiễm xảy ra trong thời kỳ thơ ấu càng nhiều thì càng tăng tình trạng ngƣời lành mang VRVGB và gia tăng nguy cơ mắc viêm gan mạn tính và ung thƣ gan do khoảng thời gian dài của quá trình mang virus 2 . Trong những vùng có tỷ lệ VRVGB lƣu hành cao phần lớn nhiễm VRVGB xảy ra trong thời kỳ thơ ấu. Những ngƣời này thƣờng mang virus ngay từ khi mới ra đời do mẹ mang virus truyền sang con. Phƣơng thức lây truyền này đƣợc gọi là lây truyền dọc 2 . Lây truyền dọc VRVGB từ mẹ sang con có thể xảy ra trong tử cung trong khi sinh hoặc một thời gian ngắn sau khi sinh. Nguy cơ nhiễm VRVGB mạn tính lên tới 70-90 nếu trẻ sinh ra từ các bà mẹ đồng thời có HBsAg và HBeAg nhƣng chỉ khoảng 20 nếu bà mẹ có HBsAg và HBeAg - 2 . Lây truyền từ ngƣời mẹ mang virus sang con là đƣờng lây truyền quan trọng