tailieunhanh - Bài giảng Hạ đường huyết ở người cao tuổi

Nội dung chính của bài giảng là trình bày cơ chế bệnh sinh và lâm sàng có gì khác với người trẻ tuổi. Các đối tượng nguy cơ dễ bị hạ đường máu. Điều trị với mục đích giảm thiểu nguy cơ hạ đường máu. Mời các bạn tham khảo! | Bài giảng Hạ đường huyết ở người cao tuổi HẠ ĐƯỜNG HUYẾT Ở NGƯỜI CAO TUỔI Bác sĩ: Nguyễn Ngọc Tâm Khoa khám bệnh – Bệnh viện Lão khoa Trung ương NỘI DUNG 1. Cơ chế bệnh sinh và lâm sàng có gì khác với người trẻ tuổi? 2. Các đối tượng nguy cơ dễ bị hạ đường máu 3. Điều trị với mục đích giảm thiểu nguy cơ hạ đường máu ĐÁP ỨNG CỦA CƠ THỂ VỚI HẠ ĐƯỜNG MÁU ẢNH HƯỞNG CỦA TUỔI TRÊN ĐÁP ỨNG CỦA HỆ THỐNG HOCMON VỚI HẠ ĐƯỜNG MÁU Trên đối tượng không mắc ĐTĐ: Nồng độ epinephrine tăng chậm hơn khi đáp ứng với hạ đường máu ở người già so với người trẻ Ngưỡng đường máu kích thích tăng hocmon glucagon và epinephrine ở người già (67-84 tuổi: 2,8 mmol/l) thấp hơn ở người trẻ (25-30 tuổi: 3,3 mmol/l) Trên đối tượng mắc ĐTĐ: Mức độ dáp ứng của glucagon và epinephrine: Hạ đường máu trung bình (3,3 mmol/l): người già chậm hơn người trẻ Hạ đường máu nặng hơn (2,8mmol/l): giống nhau TRIỆU CHỨNG CỦA HẠ ĐƯỜNG MÁU ẢNH HƯỞNG CỦA TUỔI TRÊN TRIỆU CHỨNG CỦA HẠ ĐƯỜNG MÁU NGƯỜI GIÀ GIẢM KHẢ NĂNG NHẬN BIẾT HẠ ĐM Đường máu 2,8 mmol/l trong 30 phút 14 Triệu chứng ** 12 tự động: lo lắng, hồi 10 Trung niên hộp, đói, vã 8 (39-64 tuổi) mồ hôi, dễ 6 Cao tuổi kích thích, 4 (≥65 tuổi) run. 2 0 Khởi đầu Hạ đường máu Hồi phục 12 Triệu chứng 10 * hệ thần Trung niên kinh: chóng 8 (39-64 tuổi) mặt, ù tai, 6 nhìn mờ, Cao tuổi khó tập 4 (≥65 tuổi) trung, mệt 2 xỉu 0 Khởi đầu Hạ đường máu Hồi phục Bremer JP et al. Diabetes Care. 2009; 32 (8):1513-17 KHÓ NHẬN BIẾT HẠ ĐƯỜNG MÁU Ở NGƯỜI CAO TUỔI 1. Triệu chứng không điển hình, chủ yếu là các triệu chứng thần kinh 2. Dễ bỏ qua chẩn đoán khi có triệu chứng giống như đột quỵ (chóng mặt, nhìn mờ, ), suy giảm nhận thức (rối loạn lo âu, thay đổi ý thức,.) 3. Bệnh lý sẵn có, đặc biệt là sa sút trí tuệ, khiến bệnh nhân không tự nhận biết được triệu chứng của hạ đường máu SD insulin và/hoặc Thời gian sulfonylure mắc ĐTĐ as Polypharmacy dài Tắc sonde dạ Tiền sử bị hạ dày