tailieunhanh - Bài giảng Xoắn túi mật ở trẻ em đặc điểm lâm sàng và siêu âm – BS.CK1 Nguyễn Bùi Thùy Diễm

Nội dung của bài giảng trình bày tổng quan xoắn túi mật ở trẻ em, ca lâm sàng xoắn túi mật ở trẻ em; phẫu thuật nội soi xoắn túi mật, hoại tử túi mật, triệu chứng lâm sàng xoắn túi mật, viêm túi mật cấp. bài giảng để nắm chắc nội dung kiến thức. | Bài giảng Xoắn túi mật ở trẻ em đặc điểm lâm sàng và siêu âm – Nguyễn Bùi Thùy Diễm XOẮN TÚI MẬT Ở TRẺ EM ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ SIÊU ÂM Báo cáo ca lâm sàng và hồi cứu y văn Báo cáo viên: BsCK1 Nguyễn Bùi Thuỳ Diễm Khoa CĐHA – Siêu âm, BV Nhi Đồng 1 Nội dung • Tổng quan • Ca lâm sàng • Bàn luận • Kết luận Tổng quan • Bệnh lý cấp cứu ngoại khoa hiếm gặp, đặc biệt ở trẻ em. • Rất khó chẩn đoán trước mổ. • Triệu chứng và dấu hiệu lâm sàng: giống viêm túi mật. Ca lâm sàng Bệnh nhân 1 Bệnh nhân 2 Bệnh nhân 3 Tuổi 14 9 11 Giới Nam Nữ Nam Lý do nhập viện Đau bụng đột ngột vùng thượng Đau bụng vùng quanh Đau bụng âm ỉ liên tục vị -> vùng hạ sườn (P). rốn 3N vùng thượng vị 2N, Ói nhiều Buồn nôn, nôn 1 lần ra Sốt thức ăn và dịch. Đau ↑↑ Lâm sàng Ấn đau nhiều vùng hạ sườn Bụng mềm, ấn đau nhiều Bụng không chướng, ấn phải, đề kháng (+). vùng rốn và hạ sườn (P). đau vùng thượng vị, không rõ đề kháng CLS Công thức máu: BC CTM: bình thường CTM: BC 16920/ mm3, , Neu 95%. Bilirubin (WBC:10980/mm3, N: Neu: 83%. máu, SGOT, SGPT và Amylase 58,5%, L: 35,5%) Bilirubine máu, men gan, máu bình thường CRP tăng ( 58,6mg/l) amylase máu bình Siêu âm bụng Siêu âm bụng thường Siêu âm bụng Ca lâm sàng Túi mật nông, trục xoay ngang, vách phù nề Cổ túi mật echo dày, có dấu whirpool Ca lâm sàng Bệnh nhân 1 Bệnh nhân 2 Bệnh nhân 3 Phẫu thuật nội soi Túi mật bị xoắn vùng cổ Túi mật hoại tử đen. Túi mật căng to, xoắn hoại 1800, bị hoại tử hoàn toàn. Cuống túi mật xoắn 1 vòng tử đen, chưa thủng, Chỉ dính một phần ở cổ, ngược chiều kim đồng hồ. Giường túi mật nhỏ. phần giường không dính. Thân túi mật không dính Túi mật chỉ dính 1 phần Không thấy sỏi. vào gan. nhỏ ở cổ túi mật Giải phẫu bệnh lý Hoại tử túi mật Hoại tử túi mật Hoại tử túi mật Bàn luận • Năm 1898: Được mô tả lần đầu tiên bởi Wendel • Năm 2014: #500 ca được báo cáo. • Bệnh lý ngoại khoa cực kỳ hiếm gặp ở trẻ em. • G. Levard: hiếm .