tailieunhanh - Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị vết thương sọ não tại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên

Vết thương sọ não là vết thương làm rách da đầu, vỡ xương hộp sọ và rách màng cứng làm cho khoang dưới nhện thông thương với môi trường bên ngoài. Chính vì có sự thông thương này nên nguy cơ chính của vết thương sọ não là nhiễm khuẩn mà chủ yếu là viêm màng não. | Đánh giá kết quả sớm phẫu thuật điều trị vết thương sọ não tại khoa ngoại thần kinh Bệnh viện Đa khoa Trung Ương Thái Nguyên Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên Bản tin Y Dược học miền núi số 2 năm 2016 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ SỚM PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ VẾT THƢƠNG SỌ NÃO TẠI KHOA NGOẠI THẦN KINH BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN Trần Chiến Trường Đại học Y Dược Thái Nguyên TÓM TẮT Qua nghiên cứu 31 bệnh nhân đƣợc phẫu thuật điều trị vết thƣơng sọ não, tôi thu đƣợc các kết quả sau: Tuổi gặp từ 15 đến 56, tuổi trung bình 27,5±4,3. Nhóm tuổi hay gặp nhất từ 21→30 chiếm 38,7%. Nhóm ≤40 tuổi gặp 87,1%. Nam gặp 64,5%. Số bệnh nhân đến sớm trong 6 giờ đầu chiếm 93,5%. Số bệnh nhân nhập viện có điểm Glasgow 13→15 chiếm 67,8%. Bệnh nhân có dập não phối hợp gặp 29%. Khuyết sọ lớn sau phẫu thuật (> 40 cm²) gặp 29,1%. Viêm màng não gặp 1/31 trƣờng hợp. Kết quả tốt sau ra viện 1 tháng 58,2%. Từ khóa: Vết thƣơng sọ não hở. ĐẶT VẪN ĐỀ Vết thƣơng sọ não là vết thƣơng làm rách da đầu, vỡ xƣơng hộp sọ và rách màng cứng làm cho khoang dƣới nhện thông thƣơng với môi trƣờng bên ngoài. Chính vì có sự thông thƣơng này nên nguy cơ chính của vết thƣơng sọ não là nhiễm khuẩn mà chủ yếu là viêm màng não. Trƣớc kia nhiễm khuẩn do vết thƣơng sọ não là những biến chứng nặng, tỷ lệ tử vong cao và nhiều biến chứng thần kinh, nhƣng ngày nay với nhiều loại kháng sinh phổ rộng ngấm tốt qua hàng rào máu não nên nhiễm khuẩn do vết thƣơng sọ não không còn đáng lo ngại nhƣ trƣớc kia. Tuy nhiên có một số trƣờng hợp vết thƣơng sọ não có lỗ vào nhỏ khi có chảy máu, máu không ra đƣợc qua vết thƣơng do máu cục làm bít tắc có thể hình thành khối máu tụ gây chèn ép não, hoặc những vết thƣơng sâu vào não thất gây chảy máu não thất, hay vết thƣơng xuyên thấu não làm tổn thƣơng tổ chức não, phù não bệnh nhân hôn mê giống nhƣ trong chấn thƣơng sọ não kín[3]. Vết thƣơng sọ não hiện nay chiếm khoảng 26,5% so với máu tụ trong sọ. So với chấn thƣơng sọ não thì .