tailieunhanh - Á VẨY NẾN (PARAPSORIASIS) (Kỳ 2)

Á vẩy nến mảng: 1-Các tổn thương Da: . Á vẩy nến mảng lớn (LPP): là các đốm hình vòng, hình dạng không đều hoặc các mảng, không đối xứng, ngứa nhẹ, đường kính 10-20cm, số lượng ít, bờ rõ, thường thấy trên thân mình, tứ chi và các vùng nếp gấp (nhất là dưới vú), màu đỏ-nâu hoặc hồng như thịt cá hồi, bề mặt đóng vẩy nhẹ. Các sang thương sắp xếp theo trục ở hai ngực và theo trục của các chi. Có thể có teo thượng bì, dãn mao mạch và có vằn tăng sắc tố (mottled. | Á VẨY NẾN PARAPSORIASIS Kỳ 2 oooOOOooo II-LÂM SÀNG A-Á vẩy nến mảng 1-Các tổn thương Da . Á vẩy nến mảng lớn LPP là các đốm hình vòng hình dạng không đều hoặc các mảng không đối xứng ngứa nhẹ đường kính 10-20cm số lượng ít bờ rõ thường thấy trên thân mình tứ chi và các vùng nếp gấp nhất là dưới vú màu đỏ-nâu hoặc hồng như thịt cá hồi bề mặt đóng vẩy nhẹ. Các sang thương sắp xếp theo trục ở hai ngực và theo trục của các chi. Có thể có teo thượng bì dãn mao mạch và có vằn tăng sắc tố mottled pigmentation xảy ra khi teo da trường diễn. Ba dấu hiệu teo da vằn tăng sắc tố dãn mao mạch gọi là xạm da hình mạng lưới poikiloderma hoặc xạm da hình mạng lưới teo da dãn mạch poikiloderma atrophicans vasculare . Á vẩy nến dạng lưới retiform parapsoriasis là dạng hiếm gặp là phát ban sẩn hoặc dát có vẩy giống tấm lưới net hoặc sọc ngựa vằn zebra-stripe diễn tiến thành dạng xạm da hình mạng lưới. . Á vẩy nến mảng nhỏ SPP là các đốm hình vòng hoặc các mảng ít dầy kích thước 5cm phủ vẩy dính không đối xứng thường thấy ở thân mình. Tình trạng toàn thân bình thường. Tổn thương có thể có hình ngón tay màu vàng nhạt hoặc nâu nhạt hơi vàng fawn trục kéo dài của tổn thương thường 5cm đi theo đường rãnh của da như hình ngón tay fingerprints in trên mặt trái thân mình gọi là dấu ấn ngón tay . Viêm da nông mãn tính đồng nghĩa với SPP. Các tổn thương hình ngón tay digitate có màu vàng gọi là xanthoerythroderma perstans 2-Mô bệnh học tổn thương sớm thượng bì tiêu gai nhẹ tăng sừng với á sừng từng điểm thâm nhiễm lympho bào ở lớp bì và quanh các mạch máu. Tổn thương nặng hơn thấy thâm nhiễm lympho hướng biểu bì epidermotropism các lympho bào này có thể phân tán đơn độc hoặc hợp thành nhóm có hiện tượng xốp. Các tổn thương xạm da hình mạng lưới thấy thượng bì teo dãn các mạch máu và có các tế bào mang melanin. Miễn dịch mô học thấy biểu hiện giống nhau giữa LPP và MF sớm bao gồm hiện diện các tiểu phần TCD4 khiếm khuyết kháng nguyên CD7 HLA nhóm II HLA-DR lan tràn trong thượng bì.