tailieunhanh - BAN XUẤT HUYẾT (PURPURA) (Kỳ 4)

Bệnh tiểu cầu mắc phải: -Rất thường gặp; có thể kết hợp với một số bệnh: tim bẩm sinh, xơ gan, thiếu vitamin (B12, E, C), suy thận mãn nhưng thường gặp là do thuốc. -Ban xuất huyết giảm tiểu cầu gây ra do các kháng thể kháng tiểu cầu do thuốc như: heparin, sulfonamides, digoxin, quinine, quinidine, chlorothiazides, penicillin, cephalosporine, minocycline, phenylbutazole, acetaminophen, muối vàng, rifampin, , một chất kháng tiểu cầu dùng để giảm huyết khối động mạch, có liên quan với giảm neutrophil, thiếu máu bất sản, giảm tiểu cầu, và ban xuất huyết giảm tiểu cầu. | BAN XUẤT HUYẾT PURPURA Kỳ 4 oooOOOooo tiểu cầu mắc phải -Rất thường gặp có thể kết hợp với một số bệnh tim bẩm sinh xơ gan thiếu vitamin B12 E C suy thận mãn. .nhưng thường gặp là do thuốc. -Ban xuất huyết giảm tiểu cầu gây ra do các kháng thể kháng tiểu cầu do thuốc như heparin sulfonamides digoxin quinine quinidine chlorothiazides penicillin cephalosporine minocycline phenylbutazole acetaminophen muối vàng rifampin một chất kháng tiểu cầu dùng để giảm huyết khối động mạch có liên quan với giảm neutrophil thiếu máu bất sản giảm tiểu cầu và ban xuất huyết giảm tiểu cầu do huyết khối. -Giảm tiểu cầu do heparin HIT heparin-induced thrombocytopenia qua trung gian kháng thể phức hợp heparin-yếu tố 4 tiểu cầu PF4-heparin complex . -Ngưng ngay thuốc đang dùng. Corticosteroids liều cao 60mg ngày Prednisone có hiệu quả hỗ trợ. Khi chẩn đoán HIT ngưng ngay heparin điều trị với các kháng đông thay thế như hirudin . Liệu pháp Warfarin có thể bắt đầu khi bệnh nhân có lâm sàng ổn định. B-BANXUẤT HUYẾT MẠCH Đặc điểm không dị dạng tiểu cầu số lượng tiểu cầu bilan cầm máu TS TC bình thường nhưng có tăng sự dễ vỡ của mao mạch. 1-Ban xuất huyết liên quan với bệnh tổng quát xuất huyết nguyên phát -Ban xuất huyết dạng thấp rhumatoid purpura Còn gọi là Hội chứng Schonlein-Henoch. Thường gặp ở trẻ em và thanh niên nam nữ nguyên nhân chưa rõ thuốc nhiễm trùng tự miễn. Sau giai đoạn tiền triệu với sốt nhẹ xuất hiện nhanh các BXH triệu chứng khớp tiêu hóa thận. Ban xuất huyết đốm xuất huyết ở phần xa chi dưới đối xứng hai bên có thể kết hợp tổn thương da khác dát sẩn biến mất khi nằm nghĩ tuyệt đối và tái xuất hiện ở tư thế đứng hiếm khi hoại tử Đau khớp khớp lớn chi dưới đầu gối cổ chân xuất hiện song hành hoặc có thể trước khi phát ban biến mất không để lại di chứng hau thấy phù quanh khớp. Hội chứng bụng cơn đau bụng nhẹ buồn nôn nôn có khi tiêu ra máu. Một số trường hợp có thể có bệnh cảnh bụng ngoại khoa. Thận 10-40 xuất hiện trong vòng 3 tháng .