tailieunhanh - BAN XUẤT HUYẾT (PURPURA) (Kỳ 3)

Điều trị: cắt lách là điều trị thường dùng. Corticosteroids đường toàn thân cũng được sử dụng. Truyền tiểu cầu có thể giúp cải thiện ở bệnh lý cấp tính có chảy máu nhiều; và chỉ dùng trong cấp cứu vì không giúp tái sản xuất tiểu cầu. Globulin miễn dịch đường tĩnh mạch (IVIG) dùng điều trị và có khả năng trì hoãn (postpone) việc cắt lách trong một số bệnh nhân. Trong ITP mạn tính, cắt lách qua nội soi là một quan điểm. Các thuốc khác cũng được sử dụng: anti-D (anti-Rho), danazol, rituximab, vinca alkaloid,. | BAN XUẤT HUYẾT PURPURA Kỳ 3 oooOOOooo -Điều trị cắt lách là điều trị thường dùng. Corticosteroids đường toàn thân cũng được sử dụng. Truyền tiểu cầu có thể giúp cải thiện ở bệnh lý cấp tính có chảy máu nhiều và chỉ dùng trong cấp cứu vì không giúp tái sản xuất tiểu cầu. Globulin miễn dịch đường tĩnh mạch IVIG dùng điều trị và có khả năng trì hoãn postpone việc cắt lách trong một số bệnh nhân. Trong ITP mạn tính cắt lách qua nội soi là một quan điểm. Các thuốc khác cũng được sử dụng anti-D anti-Rho danazol rituximab vinca alkaloid các thuốc ức chế miễn dịch khác như azathioprine cyclophosphamide cyclosporine interferon-a thay huyết tương dapsone ascorbic acid colchicine. -Tăng năng lách Lách to BXH giảm tiểu cầu và giảm neutrophil. -Tăng tiêu thụ Đông máu nội mạch lan tỏa DIC disseminated intravascular coagulation -2 3 bệnh nhân DIC có các tổn thương da và có thể là khởi đầu của hội chứng. Trong một thời gian ngắn có các đốm xuất huyết các bầm máu hoại tử thiếu máu cục bộ trên da các bóng nước xuất huyết lan tỏa. DIC có thể khởi phát từ các rối loạn khác nhau bao gồm nhiễm trùng huyết giảm oxy huyết hypoxemia nhiễm toan acidosis các bệnh lý ác tính hóa liệu pháp các biến chứng sản khoa obstetric crises hội chứng kháng thể kháng phospholipid SLE trúng nọc động vật chân đốt arthropod envenomation bạch cầu cấp. -Xét nghiệm thấy giảm tiểu cầu giảm firinogen tăng thời gian prothrombin PT tăng thời gian thromboplsatin từng phần PTT các sản phẩm phân rã fibrin. Kiểm soát bệnh lý nền tảng được khuyến cáo điều chỉnh lại các bất thường huyết học thường qua sử dụng Heparin IV. Dùng Thay thế vitamin K sẽ bổ sung sự suy giảm vitamin K huyết tương lạnh tinh khiết truyền tiểu cầu protein C và theo thời gian sẽ thay thế chọn lọc các yếu tố đông máu đặc hiệu. Suy nội tạng liên quan với nhiễm trùng SOFA sepsis-related organ failure assessement do DIC được xử trí tại đơn vị chăm sóc nội khoa. Nhiễm trùng huyết chủ yếu Gram - gây DIC. Hội chứng Moschcowitz ở người lớn và Hội chứng tán