tailieunhanh - Bài thuyết trình Biến chứng Glucocorticoid - GVHD: Huỳnh Tấn Đạt

Bài thuyết trình với các nội dung: tác dụng sinh lý, dược lý corticoid; các loại corticoid, biến chứng corticoid, biến chứng sớm, biến chứng muộn, biến chứng khi ngưng thuốc, biến chứng khi dùng thuốc tại chỗ; biện pháp giảm biến chứng. bài thuyết trình để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu. | Bài thuyết trình Biến chứng Glucocorticoid - GVHD: Huỳnh Tấn Đạt BIẾN CHỨNG GLUCOCORTICOID GVHD: BS Huỳnh tấn đạt HV: Trần thị thu nguyệt lớp cki nội tiết khóa 2017­2019 1. Tác dụng sinh lý, dược lý corticoid 2. Các loại corticoid 3. Biến chứng corticoid Biến chứng sớm Biến chứng muộn Biến chứng khi ngưng thuốc Biến chứng khi dùng thuốc tại chỗ 4. Biện pháp giảm biến chứng Vùng cầu sản xuất mineralocorticoid (aldosterone 100­150µg/ngày) điều hòa bởi Angiotensin II, Kali, ACTH, dopamine, peptid, lợi niệu nhĩ và các peptid khác Vùng bó sản xuất glucocorticoid (cortisol 10­20mg/ngày) được điều hòa bởi ACTH của tuyến yên Vùng lưới sản xuất androgen (DHEA, DHEAS, androstenedione >20mg/ngày) Nhịp ngày đêm của cortisol Điều hòa tiết cortisol: Cơ chế điều hòa ngược âm: Cortisol tăng => ACTH giảm Cortisol giảm => ACTH tăng Stress: khi cơ thể gặp stress, ACTH được bài tiết lập tức => thượng thận tiết cortisol trong vài phút Cortisol Cortisol trong máu gắn kết transcortin (Corticosteroid­binding globulin) và albumin, một ít cortisol tự do Chỉ có GC tự do mới tác dụng lên cơ quan đích CBG được sản xuất tại gan CBG giảm: xơ gan, bệnh thận, đa u tủy, tăng khi mang thai (estrogen gây tăng sản xuất CBG) Khi CBG tăng sẽ làm tăng lượng cortisol gắn kết với CBG gây giảm cortisol tự do trong máu => tăng ACTH => tăng tiết cortisol để đạt nồng độ cortisol tự do mức bình thường; và ngược lại => khi mang thai cortisol máu cao cũng như suy thận cortisol máu thấp nhưng không triệu chứng thừa thiếu GC (cortisol tự do bình thường) Cortisol chuyển hóa ở gan thành dạng ester hay dạng glucuronid không có hoạt tính và được thải ra ngoài qua nước tiểu Các tình trạng làm chậm chuyển hóa: 1. Thai 2. Xơ gan 3. Cường giáp 4. Thuốc Các loại corticoid Phân nhóm thuốc glucocorticoids dựa vào thời gian bán hủy sinh học Phân nhóm Tên thuốc Kháng viêm .