tailieunhanh - Báo cáo ca bệnh Kawasaki kháng truyền Immunoglobulin điều trị thành công bằng Infliximab

Kawasaki là một bệnh viêm mạch cấp tính tự giới hạn chưa rõ nguyên nhân. IVIG và aspirin là phương pháp điều trị các trường hợp Kawasaki cấp tính đang được khuyến cáo hiện nay, nhưng không có các hướng dẫn dựa trên bằng chứng để điều trị những trường hợp không đáp ứng với IVIG. | Báo cáo ca bệnh Kawasaki kháng truyền Immunoglobulin điều trị thành công bằng Infliximab %s2 &s2 &$ % 1+ .$:$6$., .+s1* 758 1*+, 1 &¥8 targeting agents such as TNF and IL-1 inhibitors for children with IVIG-resistant disease. Case presentation: An 11-month-old girl was diagnosed with typical KD and treated with 3 IVIG and 1 corticoid therapy, but the coronary artery continued to dilate. After that, the patient was treated successfully by Infliximab. Keywords: Kawasaki disease, IVIG resistance, Infliximab * qƜ5 7Ɗ/ qƦ cytokin tiền viêm này trong phản ứng viêm hệ Kawasaki là bệnh viêm mạch hệ thống cấp thống và tổn thương mạch vành trong bệnh tính, tự giới hạn, là nguyên nhân hay gặp nhất Kawasaki, tạo ra hướng đi mới trong điều trị gây bệnh tim mắc phải ở trẻ em dưới 5 tuổi. IVIG bằng các thuốc điều trị tế bào đích. [1] Bệnh có 6 triệu chứng đặc trưng: sốt > 5 ngày, ** $"4& #Ƭ/) ban da, phù mu tay mu chân, viêm khoang Bệnh nhân nữ 11 tháng vào viện vì sốt, miệng, viêm kết mạc không xuất tiết dịch mắt đỏ ngày thứ 2. Bệnh diễn biến 23 ngày viêm, hạch cổ. Các nghiên cứu dịch tễ học và trước vào viện: quan sát lâm sàng gợi ý nhiễm trùng có thể là - Ngày thứ 6 (N6) của bệnh trẻ đủ 6/6 triệu yếu tố khởi phát bệnh, tuy nhiên cho đến nay chứng điển hình của Kawasaki, xét nghiệm nguyên nhân gây bệnh vẫn còn chưa thống máu CRP tăng cao (300mg/dl). Trẻ được nhất. chẩn đoán Kawasaki điển hình, điều trị theo Trong giai đoạn đầu của phản ứng viêm, phác đồ với IVIG (2g/kg) và aspirin 50mg/kg bạch cầu đa nhân trung tính và đại thực vào N6 của bệnh. Sau truyền IVIG, trẻ vẫn bào giải phóng các cytokin tiền viêm: IL-1β, sốt 38,5-39 độ, còn mắt đỏ, môi đỏ, ban đỏ TNFα, IFNγ. Trong đó IL-1β, TNFα liên quan da đã mất, siêu âm tim ngày 8 ĐMV 2 bên đến sự phá hủy tế bào nội mô mạch máu và không giãn (RCA 2,5-1,7mm, LmCA 2,7mm, tổn thương động mạch vành (ĐMV) trong LCx: 1,5mm, LAD 1,9mm). Trẻ được điều trị giai .