tailieunhanh - COPD

Tài liệu cung cấp các thông tin về chẩn đoán bệnh COPD, phân nhóm bệnh COPD, bệnh đồng mắc, điều trị COPD và các loại thuốc kèm theo, đợt cấp COPD, yếu tố khởi phát, phụ lục thuốc điều trị hen COPD. Để nắm chi tiết nội dung tài liệu. | COPD [COPD] 41 COPD I. Bệnh COPD A) Chẩn đoán: 1) Tiền căn: - Khởi phát > 40t - Tiếp xúc khói thuốc lá, khói củi, nhiên liệu, hoá chất nghề nghiệp. - GĐ: COPD 2) LS: - Khó thở: + Tiến triển tăng dần theo thời gian. + Nặng lên khi gắng sức. + Liên tục. - Ho mạn: có thể gián đoạn và ho khan. - Khạc đàm mạn: có thể thoả tiêu chuẩn VPQ mạn ( 3m/y trong 2y liên tiếp mà không thể giải thích bằng bệnh cảnh nào khác). 3) HH ký - HC tắc nghẽn: FEV1/FVC < - Không đáp ứng test dãn PQ: [COPD] 42 + Xịt 200 g Salbutamol, sau 15’ đo lại FEV1 + (-) nếu tăng < 12% hoặc < 200ml + Chú ý: ngưng SABA ≥ 4h, LABA ≥ 12h trước khi làm test. B) Phân nhóm: 1) Phân độ độ nặng tắc nghẽn đường dẫn khí theo GOLD (dựa trên FEV1 sau dãn PQ): - GOLD 1: ≥ 80% - GOLD 2: 50% - [COPD] 43 3) Phân nhóm: 3-4 C D ≥2 hoặc ≥1 đợt cấp NV GOLD Bệnh sử đợt cấp 1-2 A B 1 0-1 ≥2 mMRC C) Bệnh đồng mắc: 1) CVD: - Gồm: + IHD + HF + AF + THA - Thuốc tim mạch tốt cho BN COPD vì cải thiện tử vong nhưng thuốc COPD không tốt cho tim mạch. 2) Loãng xương 3) Lo âu, trầm cảm 4) K phổi 5) NT 6) HC CH và ĐTĐ 7) Dãn PQ [COPD] 44 8) Suy giảm nhận thức D) Điều trị: Nhóm Công thức Lý do điều trị Thuốc A SABA hoặc SAMA prn Dãn PQ là trung tâm của TC - Loại: Ventolin (Salbutamol) (90 g/nhát Dãn PQ tác dụng ngắn: x 200 nhát) - Cải thiện FEV1 Y lệnh: Ventolin xịt khi khó thở (tối đa 12 - Cải thiện TC nhát/24h) B LABA hoặc LAMA Dãn PQ tác dụng dài: - Loại: - Giảm đợt cấp + Serevent (Salmeterol) (21 g/nhát x - Giảm NV 120 nhát) hoặc - Cải thiện TC và tình trạng SK hữu hiệu hơn + Spiriva (Tiotropium) 18 g tác dụng ngắn Y lệnh: - Không cải thiện tử suất và độ suy giảm CN +Serevent 2 nhát x 2 hoặc phổi + Spiriva 18 g 1v u) + Kèm Ventolin xịt khi khó thở C ICS + LABA ICS: - Loại: Symbicort (Budesonide 160 g + - Cải thiện TC Formoterol g) (60-120 nhát) - Cải thiện CN phổi Y lệnh: [COPD] 45 - Cải thiện QoL