tailieunhanh - Bài giảng Ca lâm sàng: Hạ đường huyết

Bài giảng trình bày các triệu chứng và nguyên nhân của hạ đường huyết, xác định các yếu tố nguy cơ của hạ đường huyết, thực hiện các chiến lược điều trị và phòng ngừa hạ đường huyết. Mơi các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung. | Bài giảng Ca lâm sàng: Hạ đường huyết Ca lâm sàng: Hạ đ ư ờ ng huyết Mục tiêu học tập • Nhắc lại các triệu chứng và nguyên nhân của hạ đườ ng huyết (ĐH) • Xác đị nh các yếu tố nguy cơ của hạ ĐH • Thực hiện các chiến lượ c điều trị và phòng ngừa hạ ĐH Câu hỏi trắc nghiệm (1) 1. Ngưỡ ng đườ ng huyết đo bằng máy đo cá nhân dùng chẩn đoán hạ ĐH trên bệnh nhân đái tháo đường là: 1. < 40 mg/dL 2. < 50 mg/dL 3. < 60 mg/dL 4. < 70 mg/dL 5. Không có chỉ số nào kể trên Câu hỏi trắc nghiệm (2) 2. Ngưỡ ng chẩn đoán một cơn hạ đườ ng huyết nặng là: A. < 40 mg/dL B. < 50 mg/dL C. < 60 mg/dL D. < 70 mg/dL E. Không có chỉ số nào kể trên Câu hỏi trắc nghiệm (3) 3. Hạ đườ ng huyết có thể dẫn đế n biến cố nào sau đây: A. Rối loạn nhịp tim B. Phù phổi cấp C. Cơn thiếu máu cơ tim D. Tai biến mạch máu não E. Tất cả các biến cố trên Hạ ĐH: Tầm quan trọng trên lâm sàng • Hạ ĐH là yếu tố gây trở ngại quan trọng chính yếu trong việc kiểm soát ĐH ở bệnh nhân ĐTĐ cả nội trú lẫn ngoại trú. • Việc không đượ c nhận biết hoặc xử lý không phù hợp có thể dẫn đế n thươ ng tật nghiêm trọng và tử vong. American Diabetes Association. Standards of Medical Care in Diabetes. Diabetes Care 2016; 39: S1-112 Sự bài tiết insulin sinh lý Twice Phác đồ tiêm a day insulin: insulin Hạ ĐH xảy ra khi cung insulin vượt quá cầu, do: Tiêm ngày hai lần Tăng cung insulin: - Tiêm quá liều - Insulin tác dụng không phù hợp, dài, có đỉnh; suy thận Giảm nhu cầu - Quá liều thuốc insulin: kích thích tiết - Bỏ ăn, ăn ít insulin (SU) - Tiêu chảy, nôn ói - Vận động nhiều Hạ ĐH: Tần suất • Các nghiên cứu DCCT (típ 1) và UKPDS (típ 2) cho thấy sự gia tăng biến cố hạ ĐH nặng ở nhóm bệnh nhân ngoại trú đượ c điều trị tích cực. • Ước tính nguy cơ xảy ra biến cố hạ ĐH nặng trên một bệnh nhân điều trị với insulin là – 1 cơn mỗi năm. • Nguy cơ tăng lên khi bệnh nhân nằm viện do có sự biến đổ i về ăn .