tailieunhanh - Khảo sát các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới

Đợt bùng phát VGSV B mạn xuất hiện do sự mất cân bằng giữa siêu vi và đáp ứng miễn dịch. Ngoài những yếu tố thúc đẩy xuất hiện tự phát không dự báo được, cũng có nhiều yếu tố có thể phòng ngừa được bằng cách chủ động phòng tránh và thay đổi lối sống. | Khảo sát các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát ở bệnh nhân viêm gan siêu vi B mạn điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 KHẢO SÁT CÁC YẾU TỐ THÚC ĐẨY CỦA ĐỢT BÙNG PHÁT Ở BỆNH NHÂN VIÊM GAN SIÊU VI B MẠN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN BỆNH NHIỆT ĐỚI Phạm Kim Oanh*, Phạm Thị Lệ Hoa* TÓM TẮT Cơ sở khoa học: Đợt bùng phát VGSV B mạn xuất hiện do sự mất cân bằng giữa siêu vi và đáp ứng miễn dịch. Ngoài những yếu tố thúc đẩy xuất hiện tự phát không dự báo được, cũng có nhiều yếu tố có thể phòng ngừa được bằng cách chủ động phòng tránh và thay đổi lối sống. Tại Việt Nam chưa có nghiên cứu nào mô tả về đặc điểm và tính phổ biến của các yếu tố thúc đẩy này ở bệnh nhân trải qua đợt bùng phát. Mục tiêu: Mô tả phân bố và đặc điểm các yếu tố thúc đẩy đợt bùng phát ở bệnh nhân VGSV B mạn. Phương pháp: Mô tả hàng loạt ca bệnh nhân trong đợt bùng phát VGSV B mạn điều trị nội trú tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới từ tháng 6/2014 đến tháng 7/2015. Kết quả: có 77 bệnh nhân viêm gan B mạn với đợt bùng phát nhập viện, gần 80% là nam, 2/3 bệnh nhân > 35 tuổi. Đột biến PC và/hoặc BCP chiếm 2/3 dân số (66,2%). Các yếu tố thúc đẩy có thể ngăn ngừa được như sử dụng thảo dược, UCMD, ngưng thuốc NAs, uống rượu nhiều chiếm khoảng 1/4 trường hợp. Trong đó, 87% bệnh nhân có vàng da; 27,3% có suy gan cấp và 11,7% tử vong. Không có liên quan ý nghĩa giữa đặc điểm dân số nền: giới, tuổi, tình trạng nhiễm HBV mạn trước đây, bệnh gan trước đợt bùng phát, BMI, mức độ uống rượu với các yếu tố thúc đẩy của đợt bùng phát. Kết luận: Một bệnh nhân có thể có 1 hoặc nhiều yếu tố thúc đẩy đợt bùng phát. Mức tăng AST, ALT ở nhóm liên quan siêu vi ít hơn nhóm không liên quan siêu vi. Từ khoá: đột biến Precore, đột biến Basal core promoter, đợt bùng phát viêm gan siêu vi B mạn. ABSTRACT CONSIDER PREDISPOSING FACTORS OF ACUTE ON CHRONIC HEPATITIS B AT HOSPITAL FOR TROPICAL DISEASES .