tailieunhanh - Bài giảng Tham vấn sản phụ có thai mắc BTBS - ThS.BS. Lê Kim Tuyến

Nội dung của bài giảng trình bày chẩn đoán bệnh; mức độ an toàn của chẩn đoán; tuổi thai; liên quan với bất thường ngoài tim; diễn tiến của bất thường tim trong thai kỳ. Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu bài giảng. | Bài giảng Tham vấn sản phụ có thai mắc BTBS - . Lê Kim Tuyến THAM VẤN SẢN PHỤ CÓ THAI MẮC BTBS . BS. Lê Kim Tuyến Viện Tim 1. Giới thiệu Tham vấn sản phụ có thai mắc BTBS là khía cạnh khó nhất và quan trọng nhất của tim thai, nhưng cũng là phần ít được chú ý và đào tạo nhất. Cặp vợ chồng nên được giải thích sơ qua lúc bắt đầu siêu âm rằng cần 1 khoảng thời gian để kiểm tra toàn bộ các phần khác nhau của tim thai và cần phải “tập trung”. Nếu có thực tập sinh hoặc những người quan sát khác trong phòng, chỉ những hình ảnh “đặc trưng” mới nói ra trực tiếp để giảm thiểu sự lo lắng cho vợ chồng Cuộc tham vấn lý tưởng không nên tiến hành trong phòng siêu âm, nên ở trong 1 không gian yên tĩnh, không bị quấy rầy, với cặp vợ chồng ngồi đối diện với Bác Sĩ. Mục đích của cuộc tham vấn là cung cấp thông tin chính xác của bệnh, phác họa “những lựa chọn”có thể, để cung cấp 1 hình ảnh tiên lượng rõ ràng và trung thực, để giúp bố mẹ có một cách chăm sóc tốt nhất đối với họ. Không có sự mập mờ khi tham vấn, nên người tham vấn , trước tiên phải “nắm vững” tổn thương cụ thể , kế đến phải đưa ra 1 “bức tranh” đầy đủ, cặn kẽ những điều sẽ xảy ra có liên quan đến bệnh. Giới hạn của kiến thức hiện nay về tiên lượng dài hạn 2. Chẩn đoán bệnh Có phổ rộng về bệnh TBS, từ những tổn thương không cần điều trị như TLT lỗ nhỏ dẫn đến những tổn thương chỉ có thể điều trị “tạm thời” như bệnh thiểu sản tim trái. Nên giải thích cho cặp vợ chồng về chất lượng cuộc sống và tuổi thọ. Việc phân loại tổn thương tim mạch theo thang điểm từ 1- 10 là rất cần thiết , với điểm 1 là nhẹ nhất. Từ 3-6 điểm là bệnh có thể sửa chữa thành trái tim có cấu trúc GP “bình thường”. Từ 7-10 điểm là sữa chữa thành “ tim 1 thất” tùy thuộc vào giải phẫu. Bảng 1 : Gợi ý BTBS theo thang điể điểm 1-10 lỗ nhỏ nhỏ,TLN, ,TLN, còn ống động mạch ( không chẩ chẩn đoá đoán đượ được trướ trước sinh). sinh). 2. TLT vừa, hẹp phổ ổ ph nhi nhẹ ẹ . 3. Hẹp ĐMP nặng. .