tailieunhanh - Hiệu quả của phác đồ Methotrexate/Folinic Acid trong điều trị tân sinh nguyên bào nuôi

Bài viết trình bày đánh giá hiệu quả của phác đồ Methotrexate/Folinic Acid, trong điều trị bệnh cảnh tân sinh nguyên bào nuôi nguy cơ thấp, ở bệnh nhân hậu thai trứng (TT) tại Bệnh viện Từ Dũ. | Hiệu quả của phác đồ Methotrexate/Folinic Acid trong điều trị tân sinh nguyên bào nuôi Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ METHOTREXATE/FOLINIC ACID TRONG ĐIỀU TRỊ TÂN SINH NGUYÊN BÀO NUÔI Phan Nguyễn Nhật Lệ*, Võ Minh Tuấn**, Trần Chánh Thuận* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá hiệu quả của phác đồ Methotrexate/Folinic Acid, trong điều trị bệnh cảnh tân sinh nguyên bào nuôi nguy cơ thấp, ở bệnh nhân hậu thai trứng (TT) tại Bệnh viện Từ Dũ. Phương pháp: Nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu trên 341 bệnh nhân hậu thai trứng bị tân sinh nguyên bào nuôi (TSNBN) nguy cơ thấp (theo FIGO-2002). Đối tượng được điều trị bằng phác đồ Methotrexate/Folinic acid (MTX/FA) trong khoảng thời gian từ tháng 11/2011 đến tháng 10/2014 tại Bệnh viện Từ Dũ. Kết quả nhằm xác định hiệu quả của MTX/FA và tìm được các yếu tố có liên quan đến hiệu quả của hóa trị MTX/FA cho nhóm bênh nhân nghiên cứu. Kết quả: Tỷ lệ thành công của MTX/FA trong điều trị bệnh nhân TSNBN hậu TT là 65,63% (KTC 95%: 0,61-0,70). Khả năng hóa trị MTX/FA thất bại ở nhóm bệnh nhân có nồng độ βhCG trước hóa trị > mUI/mL tăng lên 5,22 lần so với nhóm bệnh nhân có βhCG trước hóa trị < (P=0,007). Khả năng hóa trị MTX/FA thất bại ở nhóm bệnh nhân có điểm tiên lượng nguy cơ TSNBN ≥ 4 tăng lên 6,48 lần so với nhóm bệnh nhân có điểm nguy cơ tiên lượng TSNBN ≤ 1(P=0,001). Khả năng hóa trị MTX/FA thất bại ở nhóm bệnh nhân có hóa dự phòng trước khi điễn tiến thành TSNBN sẽ tăng lên 2,34 lần so với nhóm bệnh nhân không hóa dự phòng (P=0,003). Kết luận: MTX/FA có hiệu quả trong điều trị bệnh nhân TSNBN hậu TT với tỷ lệ thành công là 65,63%. Có ba yếu tố liên quan đến kết quả điều trị là βhCG trước hóa trị, điểm số nguy cơ tiên lượng TSNBN và hóa dự phòng trước đó. Từ khóa: Tân sinh nguyên bào nuôi, hóa dự phòng, đơn hóa trị với Methotrexate/Folini acid. ABSTRACT EFFECT OF METHOTREXATE/FOLINIC ACID IN GESTATIONAL TROPHOBLASTIC