tailieunhanh - Giá trị tiên lượng của lactate máu với biến chứng và tử vong sau phẫu thuật tim bẩm sinh ở trẻ em: Kết quả bước đầu
Bài viết mô tả lactate máu các thời điểm trong phẫu thuật và giai đoạn sớm sau phẫu thuật. Xác định mối liên quan và giá trị tiên lượng của lactate máu với biến chứng (tổn thương thận cấp, hội chứng cung lượng tim thấp, nhiễm trùng) và tử vong sau phẫu thuật. | Giá trị tiên lượng của lactate máu với biến chứng và tử vong sau phẫu thuật tim bẩm sinh ở trẻ em: Kết quả bước đầu Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Số 1 * 2016 Nghiên cứu Y học GIÁ TRỊ TIÊN LƯỢNG CỦA LACTATE MÁU VỚI BIẾN CHỨNG VÀ TỬ VONG SAU PHẪU THUẬT TIM BẨM SINH Ở TRẺ EM: KẾT QUẢ BƯỚC ĐẦU Nguyễn Anh Thư*, Nguyễn Thị Quý** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Hội chứng cung lượng tim thấp là biến chứng thường gặp sau mổ tim. Hội chứng cung lượng tim thấp làm giảm tưới máu các cơ quan và hậu quả là lactate máu tăng cao sau phẫu thuật. Vì vậy, đo nồng độ lactate máu trong và sau phẫu thuật có thể tiên lượng biến chứng sau phẫu thuật. Mục tiêu: Mô tả lactate máu các thời điểm trong phẫu thuật và giai đoạn sớm sau phẫu định mối liên quan và giá trị tiên lượng của lactate máu với biến chứng (tổn thương thận cấp, hội chứng cung lượng tim thấp, nhiễm trùng) và tử vong sau phẫu thuật. Đối tượng- Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu tiền cứu mô tả cắt ngang ở trẻ em được phẫu thuật sửa chữa tim bẩm sinh có tuần hoàn ngoài cơ thể tại Viện tim TP HCM. Lactate máu ghi nhận các thời điểm: trước rạch da, trong tuần hoàn ngoài cơ thể, trước khâu da, 1 giờ, 4 giờ, 8 giờ, 24 giờ sau phẫu thuật. Ghi nhận biến chứng và tử vong sau phẫu thuật. Kết quả: Nghiên cứu thực hiện trên 77 bệnh nhân. Lactate máu sau phẫu thuật ở nhóm có biến chứng tăng cao hơn nhóm không biến chứng, p>0,05, và cao nhất vào thời điểm 4 giờ sau mổ. Kết quả sau mổ: tử vong 2,6%, biến chứng 37,7%. Lactate máu trước rạch da cao hơn 1,41mmol/L liên quan với biến chứng sau phẫu thuật (OR= 3,46; KTC 95% 1,32-9,12; p=0,012) và có giá trị tiên lượng thấp với biến chứng sau phẫu thuật(AUC=0,66; KTC 95% 0,54-0,79;độ nhạy 65,5%; độ đặc hiệu 64,6%; giá trị tiên đoán dương 52,8%; giá trị tiên đoán âm 75,6%). Lactate máu trước rạch da cao hơn 1,50 mmol/L có giá trị tiên đoán dương kém với tử vong. Kết luận: Trong nghiên cứu của chúng tôi, lactate máu của nhóm có biến chứng sau .
đang nạp các trang xem trước
