tailieunhanh - Đánh giá các dấu hiệu trên hình ảnh cộng hưởng từ phân biệt u mạch hang và u bao Schwann hốc mắt

Bài viết trình bày nghiên cứu các dấu hiệu trên cộng hưởng từ trong chẩn đoán phân biệt u mạch hang và u bao Schwann hốc mắt. UMH và UBS hốc mắt có những biểu hiện khác nhau trên MRI giúp chẩn đoán phân biệt, trong đó kiểu lan thuốc tương phản từ là dấu hiệu đáng tin cậy nhất. | Đánh giá các dấu hiệu trên hình ảnh cộng hưởng từ phân biệt u mạch hang và u bao Schwann hốc mắt Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 20 * Phụ bản của Số 1 * 2016 ĐÁNH GIÁ CÁC DẤU HIỆU TRÊN HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ PHÂN BIỆT U MẠCH HANG VÀ U BAO SCHWANN HỐC MẮT Phan Thanh Hải Yến*, Trần Kế Tổ* TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu các dấu hiệu trên cộng hưởng từ trong chẩn đoán phân biệt u mạch hang và u bao Schwann hốc mắt. Thiết kế: Mô tả hồi cứu hàng loạt ca. Mẫu gồm 44 bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Chợ Rẫy và bệnh viện Mắt TPHCM từ năm tháng 1 năm 2013 đến tháng 6 năm 2015, 26 bệnh nhân có chẩn đoán là u mạch hang (UMH) và 18 bệnh nhân có chẩn đoán u bao Schwann (UBS) hốc mắt. Tất cả bệnh nhân có chẩn đoán giải phẫu bệnh, hồ sơ bệnh án đầy đủ và phim cộng hưởng từ (MRI) chụp bằng máy 1,5 Tesla có hình chụp ở T1W, T2W và phim có tiêm thuốc tương phản từ. Các đặc điểm trên phim cộng hưởng từ bao gồm vị trí, hình dạng, giới hạn, đường bờ, kích thước của u, tín hiệu u so với cơ vận nhãn và tính đồng nhất của u trên thì T1W-T2W, tín hiệu u sau tiêm thuốc trên T1W, kiểu tăng quang u và tính đồng nhất sau tiêm thuốc tương phản từ được ghi nhận để tìm ra các đặc điểm giúp chẩn đoán phân biệt UMH và UBS. Hình ảnh MRI được gửi đến một bác sĩ chẩn đoán hình khác chẩn đoán lại để tìm độ phù hợp chẩn đoán trên MRI. Kết quả: 76,9% UMH và 33,3% UBS có hình dạng tròn hoặc bầu dục (p=0,004). 65,4% UMH có đường bờ trơn láng trong khi 72,2% UBS có đường bờ phân thùy (p=0,01); 84,6% UMH và 55,6% UBS có tín hiệu ngang so với cơ vận nhãn trên T1W (p=0,033). 88,5% UMH và 50% UBS có tín hiệu tăng so với cơ vận nhãn trên T2W (p=0,005). 61,5% UMH và 22,2% UBS đồng nhất trên T1W (p=0,01); 73,1% UMH và 22,2% UBS đồng nhất trên T2W (p=0,001). 61,5% UMH và 27,8% UBS ngấm thuốc tương phản từ mạnh trên T1W (p=0,027). 100% UMH bắt đầu ngấm thuốc từ 1 điểm và lấp đầy dần trong khi 100% UBS bắt đầu từ 1 vùng lớn và lan dần. 92,5% UMH đồng nhất sau