tailieunhanh - Hiệu quả và tính an toàn của tap block dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng
Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng ngày càng tăng nên vấn đề giảm đau sau mổ cần phải được đánh giá lại. Các nghiên cứu gần đây cho thấy phương thức giảm đau khác với tê ngoài màng cứng có thể thích hợp. Nghiên cứu này trả lời cho câu hỏi TAP block có hiệu quả giảm đau sau mổ nội soi cắt đại tràng, trực tràng không? | Hiệu quả và tính an toàn của tap block dưới hướng dẫn siêu âm trong phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 HIỆU QUẢ VÀ TÍNH AN TOÀN CỦA TAP BLOCK DƯỚI HƯỚNG DẪN SIÊU ÂM TRONG PHẪU THUẬT NỘI SOI CẮT ĐẠI TRÀNG, TRỰC TRÀNG Huỳnh Vĩnh Phúc, Nguyễn Trung Thành*, Đinh Hữu Hào* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng ngày càng tăng nên vấn đề giảm đau sau mổ cần phải được đánh giá lại. Các nghiên cứu gần đây cho thấy phương thức giảm đau khác với tê ngoài màng cứng có thể thích hợp. Nghiên cứu này trả lời cho câu hỏi TAP block có hiệu quả giảm đau sau mổ nội soi cắt đại tràng, trực tràng không? Phương pháp nghiên cứu: Sau khi được hội đồng y đức chấp thuận, các bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng chương trình tại bệnh viện Nhân Dân Gia Định được chọn ngẫu nhiên vào 2 nhóm, nhóm TAP block (thực hiện TAP block dưới hướng dẫn siêu âm 2 bên với 20ml bupivacaine 0,25% mỗi bên) và nhóm chứng (không TAP). Tất cả bệnh nhân được giảm đau sau mổ với paracetamol, nefopam và PCA morphine. So sánh tổng liều morphine sử dụng trong 24 giờ sau mổ ở 2 nhóm. Kết quả: So sánh nhóm TAP block (n=30) và nhóm chứng (n=30), trung vị liều morphine trong 24 giờ đầu sau mổ ở nhóm TAP block là 20 mg (4 – 61 mg) ít hơn so với nhóm chứng là 40 mg (20 -70 mg), p< 0,00001. Điểm đau VAS khi nghỉ và khi cử động ở nhóm TAP block thấp hơn nhóm chứng. Không khi nhận tai biến liên quan kỹ thuật tê và không có sự khác biệt tỉ lệ nôn và buồn nôn sau mổ giữa 2 nhóm. Kết luận: TAP block làm giảm nhu cầu sử dụng morphine trong 24 giờ đầu sau mổ ở bệnh nhân phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng. Từ khóa: TAP block, phẫu thuật nội soi cắt đại tràng, trực tràng ABSTRACT THE EFFECTIVENESS AND SAFETY OF THE TRANSVERSUS ABDOMINIS PLANE (TAP) BLOCK IN LAPAROSCOPIC COLORECTAL RESECTIONS Huynh Vinh Phuc, Nguyen Trung Thanh, Dinh Huu Hao * Y Hoc
đang nạp các trang xem trước
