tailieunhanh - Nghiên cứu giá trị của CKMB sau can thiệp mạch vành qua da tại khoa tim mạch can thiệp - Bệnh viện Chợ Rẫy

Bài viết trình bày khảo sát sự thay đổi nồng độ CKMB sau can thiệp mạch vành (CTMV) và các yếu tố liên quan, xác định tỉ lệ nhồi máu cơ tim (NMCT) liên quan đến thủ thuật CTMV(NMCT loại 4a). | Nghiên cứu giá trị của CKMB sau can thiệp mạch vành qua da tại khoa tim mạch can thiệp - Bệnh viện Chợ Rẫy Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 1 * 2016 NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CỦA CKMB SAU CAN THIỆP MẠCH VÀNH QUA DA TẠI KHOA TIM MẠCH CAN THIỆP- BỆNH VIỆN CHỢ RẪY Nguyễn Thị Thanh Thúy*, Võ Thành Nhân** Mở đầu: CKMB là một trong số các dấu ấn sinh học tim có độ nhạy và độ đặc hiệu cao trong chẩn đoán xác định nhồi máu cơ tim cũng như chẩn đoán loại trừ bệnh mạch vành cấp. Những năm gần đây, vai trò CKMB được đánh giá cao trong giai đoạn sau can thiệp mạch vành vì sự thay đổi nồng độ các chất này liên quan đến tiên lượng lâu dài ở bệnh nhân. Mục tiêu: Khảo sát sự thay đổi nồng độ CKMB sau can thiệp mạch vành (CTMV) và các yếu tố liên quan, xác định tỉ lệ nhồi máu cơ tim (NMCT) liên quan đến thủ thuật CTMV(NMCT loại 4a) Thiết kế:Nghiên cứu mô tả dọc Đối tượng- Phương pháp nghiên cứu: Tất cả bệnh nhân nhập khoa Tim mạch can thiệp, bệnh viện Chợ Rẫy được CTMV từ 12/2014 đến 06/2015. Loại trừ bệnh nhân được chẩn đoán NMCT ST chênh lên. Thu thập những dữ kiện lâm sàng và cận lâm sàng trước và sau thủ thuật theo mẫu. Kết quả: Tổng số 192 bệnh nhân thỏa tiêu chuẩn, nam chiếm 65,6%, tuổi trung bình 64,8, tuổi thấp nhất là 32 và cao nhất là 94. Chẩn đoán NMCT không ST chênh lên chiếm 30,7%, đau thắt ngực không ổn định chiếm 41,2% và đau thắt ngực ổn định chiếm 28,1%. Nồng độ CKMB sau CTMV cao hơn so với thời điểm trước CTMV có ý nghĩa thống kê ở nhóm BN được CTMV trong vòng 24 giờ, có 1 mạch vành tổn thương và được đặt 1 stent mạch vành. Mức độ tăng CKMB sau CTMV tương quan thuận với đường huyết, mức độ hẹp mạch vành và chiều dài stent và tương quan nghịch với phân suất tống máu thất trái và chỉ số khối cơ thể. Nghiên cứukhông phát hiện trường hợp nào có đủ tiêu chuẩn chẩn đoán NMCT loại 4a. Kết luận: Mức độ thay đổi nồng độ CKMB sau CTMV tương đồng với nhiều nghiên cứu trên thế giới, tỉ lệ NMCT loại 4a là