tailieunhanh - Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị hỗ trợ suy đa tạng bằng lọc máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch bù dịch đồng thời trước và sau quả lọc

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm đánh giá kết quả điều trị hỗ trợ suy đa tạng bằng lọc máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch bù dịch đồng thời trước và sau quả lọc so với bù dịch sau quả lọc. | Luận án tiến sĩ Y học: Đánh giá kết quả điều trị hỗ trợ suy đa tạng bằng lọc máu liên tục tĩnh mạch – tĩnh mạch bù dịch đồng thời trước và sau quả lọc 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Suy đa tạng (SĐT) là bệnh cảnh thường gặp tại các khoa hồi sức với suy cùng lúc hoặc liên tiếp ít nhất 2 tạng. Đây la môt qua trinh bênh tiên ̀ ̣ ́ ̀ ̣ ́ ̉ triên năng v ̣ ới cơ chế tổn thương phức tạp, cả nhiễm khuẩn và không nhiễm khuẩn đều có thể kích hoạt đáp ứng miễn dịch của cơ thể. Co nhiêu ́ ̀ ́ ́ ́ ̉ yêu tô thuc đây SĐT nh ư nhiêm khu ̃ ẩn, chấn thương, viêm tuy, ngô đôc, ̣ ̣ ̣ ̉ ̉ bong,. Giam oxy mô, đap ́ ứng viêm quá mức va s ̀ ự hinh thanh cac gôc t ̀ ̀ ́ ́ ự do được xem la cac yêu tô dân đên tôn th ̀ ́ ́ ́ ̃ ́ ̉ ương mô va rôi loan ch ̀ ́ ̣ ức năng cac ́ tạng. Trong đó, phản ứng viêm quá mức giữ vai trò quan trọng trong tiến triển rối loạn chức năng các tạng [1]. Mặc dù có nhiều tiến bộ trong điều trị nhưng tỷ lệ tử vong do SĐT vẫn còn rất cao, từ 22% khi suy 1 tạng tăng lên đến 83% khi suy ≥ 4 tạng [2]. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân SĐT có liên quan chặt chẽ với tuổi của bệnh nhân, bệnh nền và tình trạng nhiễm khuẩn [3],[4]. Số tạng suy càng nhiều và mức độ tạng suy càng nặng thì tỷ lệ tử vong càng cao, do đó mục tiêu điều trị là hỗ trợ chức năng các tạng và phong ng ̀ ừa cac biên ch ́ ́ ứng do điêu tri cho đ ̀ ̣ ến khi các tang hôi phuc. ̣ ̀ ̣ .